Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры

СОДЕРЖАНИЕ

1 ЛФК и дыхательная гимнастика при болезни Бехтерева
2 О важности физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом
3 Новый динамический стереотип
4 Лечебная гимнастика
5 Дыхательная гимнастика
6 Облегченный комплекс упражнений
7 Усиленный комплекс упражнений

ЛФК и дыхательная гимнастика при болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит, а более известный как болезнь Бехтерева – системное заболевание, проявляющееся поражением преимущественно позвоночного столба. Его причины до настоящего времени до конца неясны, но, по всей видимости, связаны с генетическим дефектом иммунной системы. Вследствие вялотекущего воспалительного процесса развивается сглаженность физиологических изгибов и резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Все это причиняет пациенту мучительную боль. Поиск эффективных методов терапии этой патологии остается ведущей задачей современной ревматологии. Какую роль играет ЛФК при болезни Бехтерева — предстоит выяснить дальше.

О важности физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом

Всем знакомое утверждение «движение – жизнь» приобретает особый смысл для пациентов со спондилитом. Лечебная гимнастика и правильно подобранные врачом физические нагрузки не только уменьшают боли в спине, но и препятствуют склерозированию (окостенению) межпозвоночных дисков, тем самым улучшая прогноз болезни.

Распространённость болезни Бехтерева невелика, по данным различных авторов от 0,1 до 0,4%. Женский пол страдает этой патологией в 7–8 раз реже мужского. Средний возраст заболевших – 15–40 лет. К сожалению, часто анкилозирующий спондилит долгое время остаётся незамеченным, а его типичные симптомы списываются на проявление остеохондроза или мышечную усталость. К основным признакам болезни Бехтерева относится:

боль в пояснице и нижнем отделе позвоночника, усиливающиеся после ночного сна или отдыха;
утренняя скованность.
При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, и к указанным выше жалобам может присоединиться:
распространение боли, это объясняется воспалительными изменениями верхнего отдела позвоночника, крупных суставов;
ограничение подвижности;
сутулость;
ригидность позвоночника;
быстрая утомляемость, снижение переносимости привычных ранее физических нагрузок;
хроническая патология внутренних органов.

Чем раньше будет начато комплексное лечение заболевания, включающее не только назначение препаратов из группы НПВС, но и лечебную физкультуру, тем лучше будет его результат.

Задачи реабилитационной терапии при болезни Бехтерева:

снижение прогрессирования анкилозов (патологической неподвижности суставов);
профилактика и коррекция деформации позвоночника;
увеличение силы в гипертрофированных мышцах:
снижение спазма;
борьба с болевым синдромом;
повышение дыхательной способности легких.

Новый динамический стереотип

Всем пациентам с болезнью Бехтерева помимо лечебной гимнастики рекомендуется коррекция образа жизни для формирования нового динамического стереотипа – устойчивого двигательного поведения, снижающего негативные проявления болезни:

Для разгрузки межпозвоночных суставов нужно стремиться к постоянному разгибанию спины.
Следует сидеть ровно, с прямым грудным отделом и разгибанием поясницы.
Сон должен быть на ровном твердом матрасе (без валиков, подушек).
При ходьбе важно разгружать колени: носить качественную обувь, не поднимать тяжести.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева подбирается врачом индивидуально. Важно руководствоваться общими правилами:

Положительно влияет на течение заболевания спокойная ходьба. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется ежедневно проходить 3–5 км по ровной поверхности.
Тяжелые физические нагрузки, прыжки и занятия легкой атлетикой запрещены.
Плавание тоже помогает избавиться от скованности в позвоночнике, но температура воды должна быть выше 23 градусов.
Полезны занятия спортом со статической нагрузкой на мышцы – пилатес, йога.
Физические упражнения при болезни Бехтерева нужно повторять ежедневно, несмотря на суставную скованность или болевые ощущения.
Тридцатиминутный комплекс должен включать дыхательную и физическую часть.

Дыхательная гимнастика

Необходимость дыхательных практик при болезни Бехтерева у женщин и мужчин связана со снижением подвижности грудной клетки и уменьшением пневматизации легких. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения в легочной ткани может стать причиной застойной пневмонии, фиброзирующего альвеолита.

Дыхательную гимнастику желательно выполнять на свежем воздухе (в теплое время года) или достаточно проветриваемом помещении, на балконе, например. Дыхателная гимнастика

Каждое выполнение повторяется 5–10 раз. Комплекс следующий:

ИП – свободно сидя на стуле. Глубоко вдохнуть, медленно считая до 5, и задержать дыхание. Медленно выдохнуть ртом.
ИП – сидя, левая нога вытянута и стоит на пятке, носочек направлен наверх. Левая рука свободно расположена на бедре. Правые конечности расслаблены. На вдохе потянуться правой рукой вперед, при этом грудь и спина плавно продолжают движение. На выдохе рука опускается. Повтор с левой рукой.

Для увеличения жизненного объема легких пациентам с анкилозом рекомендуется надувать воздушные шарики (по 3–4 в день).

Облегченный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева начинается с облегченного комплекса упражнений, позволяющего пациенту адаптироваться к рекомендованным физическим нагрузкам. Включает несколько последовательных частей: вводной, основной (лечебной), заключительной. Упражнения лежа на спине

№ п/п	ИП	Описание	Кол-во раз	Примечания
Вводная часть
1	На спине (на полу или другой твердой поверхности)	1 (вдохнуть) — руки плавно приподнимаются вверх; 2 (выдохнуть) – возвращение к ИП	3–4	Дыхание размеренное, темп медленный
2	То же	1 — приподнять правую руку, потянуться. Одновременно стараться давить левой пяткой на низ;2 – возвращение к ИП. То же выполняется противоположными рукой и ногой	6–8	Физическое усилие выполняется на вдохе, при возвращении в ИП производится выдох
3	То же, приподняться на согнутых предплечьях	Совершать круговые (вращающие) движения ладонями и стопами	8–10	Спокойное дыхание
4	То же	1 (вдох) — приподнять торс, прогнуться в спине;2 (выдох) — вернуться к ИП	6–8	Важно стараться прогнуться как можно лучше, соединив лопатки
5	То же, стопы на полу	1 (вдох) — приподнять таз, пытаясь прогнуться в пояснице, напрячь ягодицы;2 (выдох) — отдых	7–8
6	Стоя, руки за головой	1 (вдох) — соединить перед лицом локти;2 (выдох) — развести локти в стороны	4–6	Дыхание произвольное. Во время выполнения важно задействовать мышцы спины, хорошо прогибаясь
Основная часть
1	Лежа на спине	Напрячь затылок, лопатки и руки, стараясь вдавить их в пол. Через 5–7 секунд расслабиться	4–6
2	То же	Вдавить ягодицы и поясницу в пол (5-7 секунд)	4–6
3	То же	1 (вдох) — приподнять руки вверх, подтягивая корпус углом 90°. Наклониться к носкам;2 (выдох) – возвращение в ИП	7–8	Ноги не отрываются от поверхности
4	То же, ногти согнуты в коленных суставах	Вдавить лопатки в кушетку, раскачивать колени из стороны в сторону	8–10	Таз вдавлен в пол
5	Лежа на спине	1 (вдох) – потянуться: руки совершают движение вверх, ноги – вниз;2 (выдох) — вернуться к ИП и расслабить задействованные мышцы	6–8	Во время выполнения упражнения хорошо прогнуться в спине
6	То же	Потянуть носочки на себя.1 (вдох) — поднять ноги (одновременно);2 (выдох) — опустить	6–8	Дыхание свободное
7	Лежа на боку	Через живот повернуться на другой бок	6-8 (на каждую сторону)
8	Лежа на животе, лоб лежит на согнутых предплечьях	С силой напрячь ягодицы, спустя 3–4 секунды расслабиться	8–10
9	Лежа на животе, ладони на ягодицах	Приподнять голову, шею и верхнюю часть торса, пытаясь соединить лопатки	6–8
10	Лежа на спине	Вытянуть правый носочек.1 (вдох) — поднять правую ногу, задержаться.2 (выдох) — возвращение в ИП.Повторить с левой ногой	6–8	Таз прижат к полу
11	Лежа на животе	Приподнять верхнюю часть плеча и грудь, руками сымитировать плавание брассом	8–10	Не отрывать ноги и нижнюю часть туловища от кушетки. Дышать произвольно.
12	Лежа на спине	Потянуть носки на себя. Мышцами пресса приподнять ноги вверх, задержать и вернуться к ИП	6–8	Не отрывать лопатки от поверхности
13	Остаться лежать на спине, руки и ноги вытянуты	Собраться в «коробочку»: одновременно сомкнуть ноги и руки, обхватить колени ладонями. Затем вернуться в ИП	6–8	Дыхание свободное
Заключительная часть
1	Лежа на спине, руки обхватывает согнутые в коленях ноги	Покататься вперед назад	30 секунд	Стараться максимально разгибать спину
2	Сидя на стуле, руки на талии	На вдохе свести лопатки, стараясь максимально разогнуть спину. На выдохе расслабиться и округлить спину	6–8
3	Сидя на стуле, руки вытянуты вперед	Повернуть руки и корпус назад через правое плечо. Вернуться в ИП. Повторить через левое плечо	8–10	Движения не должны быть резкими
4	То же	На вдохе развести плечи и предплечья в стороны, свести лопатки. На выдохе — возвращение в ИП	6–8
5	То же	Глубоко вдохнуть, надуть живот. На выдохе постараться максимально втянуть живот	8–10
6	Стоя	Тест на координацию (выполняется на 8 счетов):1 — правую руку (ПР) на талию;2 – левую руку (ЛР) на талию;3 – ПР к шее;4 – ЛР к шее;5 – ПР вверх;6 – ЛР вверх;7–8 – похлопать в ладоши.	6–8	Сначала выполняется медленно, затем с ускорением.

Усиленный комплекс упражнений

К усиленному комплексу упражнений переходят спустя 4–5 недель регулярных занятий. Он позволяет добиться большей подвижности в пораженных межпозвоночных суставах поясничной области. Вводная и заключительная части комплекса остаются прежними, а упражнения из основной части становятся более интенсивными. Упражнения для спины

№ п/п	ИП	Описание упражнений	Кол-во раз	Особые указания
Основная часть
1	На спине	1 – поднять выпрямленные ноги под углом 45°; 2 – возвращение к ИП	8–10	Дыхание свободное, стопы тянуть на себя
2	Лежа на спине, ладошки за головой	1 – поднять корпус под углом 90; 2 – возвращение к ИП	6–8	Повторять движения медленно. При сложности выполнения зафиксировать ступни в неподвижном положении
3	Лежа на спине, коленки согнуты, стопы на полу	1 – приподнять таз, прогнуться, коленями подтянуться вперед; 2 – вернуться в ИП	6–8	Лопатки от поверхности не отрывать
4	На спине	1 – поднять торс в положение сидя, подтянуться руками к стопам; 2 — вернуться к ИП	6–8	Выполнять упражнение медленно, во время наклона тянуть стопы на себя
5	Лежа на боку	1 – согнуть колени, подтягивая их к животу, обхватить ладонями; 2 – вернуться к ИП, хорошо прогнуться	6–8
6	Лежа на животе, лоб на согнутых предплечьях	1 – приподнять корпус, повернуться в правую сторону; 2 – вернуться к ИП.Повторить в противоположную сторону	6–8	Таз от поверхности не отрывать
7	На четвереньках	«Кошка»:1 – округлить спину потянуться;2 – выгнуться, максимально разогнуть поясницу	8–10
8	То же	Сесть на пятки, вытянуть руки вперед, потянуться. Вернуться к ИП	8-10
9	То же	Опустить переднюю часть туловища и ползти вперед, как будто пытаясь проползти под низким ограждением	6–8	Для более эффективного выполнения упражнения можно повесить веревку на уровне 50–60 см от пола, постепенно снижая эту высоту
10	Лежа на спине	Подтянуть коленки к груди, обхватить их. Раскачаться, принять сидячее положение	6–8	Во время раскачивания хорошо округлять спину

Помимо стандартных комплексов упражнений, существуют также расширенные, помогающие при хроническом воспалении и прогрессирующем анкилозе верхних отделов позвоночника и крупных суставов. Поэтому для каждого пациента программа тренировок составляется индивидуально лечащим врачом. Лечебная физкультура при болезни Бехтерева – одна из главных возможностей сохранить подвижность суставов, уменьшить боль и добиться стойкой компенсации состояния.