Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Многие сталкивались состеохондрозом позвоночника. Ноесли диагноз звучит как спондилез поясничного отдела позвоночника, точто это такое? Надоли его лечить? Каковы методы терапии? Носначала следует разобраться спроцессами, происходящими впозвоночнике при этом заболевании.

Входе эволюции человек обрел способность ходить надвух ногах, это был огромный рывок вразвитии, освободивший руки для трудовой деятельности. Человеческий позвоночник претерпел определенные изменения посравнению сподобным элементом скелета учетвероногих: онориентирован вертикально, имеет характерные изгибы (лордоз икифоз), размеры позвонков увеличиваются книзу. Все изменения направлены накомпенсацию возросшей вертикальной нагрузки, ноона все-таки дает осебе знать.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Что такое спондилез позвоночника
• 2 Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника
• 3 Причины возникновения спондилеза
• 4 Медикаментозная терапия спондилеза поясничного отдела
• 5 Физиотерапия илечебная гимнастика
• 6 Оперативное вмешательство
• 7 Выводы ирекомендации

Что такое спондилез позвоночника

Свозрастом вмежпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, фиброзная оболочка теряет упругость иэластичность, вдальнейшем уменьшается высота диска. При этом мягкое ядро элемента выпячивается, образуя протрузию, прорыв содержимого ядра сквозь фиброзную оболочку (грыжа) чреват сильной болью исерьезными осложнениями. Комплекс этих состояний называется остеохондрозом позвоночника.

Его развитию сопутствуют два взаимосвязанных заболевания:

• спондилез;
• спондилоартроз.

Также часто употребляется термин остеоартроз, онобъединяет группу недугов, при которых патологический процесс затрагивает хрящевую икостную ткани сустава. Заболевания позвоночника имеют туже природу, что идисфункции суставов. Развитие остеоартроза (среди множества других признаков) приводит кутолщению иуплотнению субхондрального (околохрящевого) слоя кости иформированию остеофитов. Именно это состояние иназывается спондилезом.

Сильно упрощенно процесс можно представить так: организм фиксирует утрату межпозвоночным диском своих свойств идля защиты спинного мозга стремится сохранить целостность позвоночного столба, запуская процесс роста костной ткани вместах соединения элементов. Эти наросты также способствует увеличению площади соприкосновения позвонка схрящевым диском, врезультате чего несколько уменьшается давление кости наповрежденный хрящ. Конечным результатом роста остеофитов бывает полное срастание близлежащих позвонков между собой.

Итак, спондилез— это процесс изнашивания структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией мягких тканей, окружающих позвонки, иобразованием краевых костных выростов (остеофитов), направленных пооси позвоночника навстречу друг другу. Чем опасен спондилез? Впростом случае этот недуг может никак непроявлять себя, носего развитием симптомы усиливаются, добавляется спондилоартроз. Пациенты часто путают эти два заболевания. При спондилоартрозе происходит дегенерация мелких суставов, окружающих смежные позвонки. Оба процесса сопровождаются болевым синдромом иограничением полноты движения впозвоночнике.

Кроме позвонков, спондилез затрагивает переднюю продольную связку позвоночника. Именно она, деформируясь под влиянием растущих остеофитов, является источником боли вспине при обычном вертикальном положении тела. Вцелом спондилез можно рассматривать как явление, возникающее ввиде ответа надлительно протекающий остеохондроз. Рост остеофитов, помимо боли вспине, может причинять трудности входьбе, апри неблагоприятном развитии нередко развивается инвалидность.

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел принимает насебя основную часть нагрузки, лежащей напозвоночном столбе, поэтому наиболее часто спондилез поражает именно данный отдел. Симптоматика вэтом случае схожа собщими проявлениями остеохондроза, ноимеет свои особенности. Так, отмечаются следующие состояния:

1. Ноющие боли взоне поясницы, бедер, ягодиц. Возникают наранних стадиях иусиливаются сразвитием спондилеза. При наклонах ивращательных движениях позвоночника вобласти поясницы интенсивность боли существенно возрастает. Эти ощущения могут исчезать, если пациент наклонится вперед. Вначале дискомфорт усиливается, нопри разгибании наступает заметное облегчение.
2. Утренняя скованность, проявляющаяся втом, что больному необходимо размяться, прежде чем совершать привычные движения.
3. Нарушение подвижности впоясничной области, влияющее наосанку ипоходку.

Рост костных выступов сопровождается усилением мышечного напряжения впояснице, оно провоцирует спазмы втканях ивызывает нарушение питания межпозвоночных дисков. Разрастание остеофитов наначальном этапе неприводит куменьшению расстояния между позвонками, новызывает сужение спинномозгового канала, способствующее раздражению нервных волокон. Болевой синдром нарастает иимеет характер ощущений при радикулите, порой они распространяются наногу, внекоторых случаях может возникать онемение конечностей.

Диагностика спондилеза предполагает первичный анализ рассказа пациента отечении заболевания (возникновение ипрогрессирование), осмотр наналичие атрофии мышц ипроверку нарушения подвижности. После беседы назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография— позволяет определить структуру костной ткани, геометрию позвонков, наличие остеофитов;
• компьютерная томография— более точная диагностика, определяет даже мелкие отклонения отнормы костной ихрящевой тканей;
• магнитно-резонансная томография— позволяет обнаружить патологии хрящей имягких тканей, увидеть грыжи иопределить ихразмер.

Внекоторых случаях может проводиться сцинтиграфия (сканирование сиспользованием радиоизотопов), при онкологических заболеваниях она позволяет выявить метастазы вкостных тканях.

Причины возникновения спондилеза

Дегенеративная природа заболевания необязательно предполагает его возникновение иразвитие лишь впожилом возрасте. Примерно80% людей старше 60лет имеют теили иные признаки спондилеза, ночасто недуг возникает иначинает развиваться вмолодости.

Патологическое разрастание костных выступов происходит как компенсаторная реакция организма нанарушения структуры межпозвоночных дисков. Многие больные имеют ошибочное понимание происхождения остеофитов, считают ихсолевыми отложениями. Ноэто несоль, аразрастания костной ткани, сихпомощью организм пытается недопустить смещения позвонков относительно друг друга.

Помимо возрастных изменений, квозникновению иразвитию спондилеза может приводить множество факторов:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• нерациональное питание (снедополучением необходимых микроэлементов ивитаминов), нарушение обмена веществ;
• ушибы, вывихи ипереломы позвоночника;
• искривление позвоночника, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни;
• вредное воздействие среды;
• частые подъем ипереноска тяжестей, неправильные движения туловища, длительное пребывание внеудобных позах;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• перегрузка позвоночника, связанная сплоскостопием или ношением неудобной обуви;
• внезапное прекращение регулярных занятий (упрофессиональных спортсменов);
• нервный стресс;
• курение;

Впоследние годы возросла частота заболевания спондилезом вмолодом возрасте, это связано спреобладанием сидячей работы, длительным пребыванием закомпьютером, развитием фастфуда.

Медикаментозная терапия спондилеза поясничного отдела

Консервативные методы лечения направлены насмягчение проявлений болевого синдрома ипрепятствование дальнейшему развитию патологии. При этом необходимо понимать, что никакие медикаменты, физиопроцедуры иупражнения невосстановят подвижность позвоночника доприсущего ранее уровня.

Чем лечить спондилез? Медикаментозное лечение направлено наснятие сопутствующего воспалительного процесса, устранение мышечного спазма иуменьшение чувства боли. Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал идр. При выборе конкретного препарата группы НПВС учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, наличие гипертонической болезни, аллергии инепереносимости какого-либо действующего вещества.

Вчастности, если пациент страдает язвой желудка, гастритом иподобными хроническими заболеваниями ЖКТ, оптимальным выбором будет НПВС второго поколения, так называемые селективные средства спреимущественным блокированием ЦОГ2 (циклооксигеназа 2). Самые известные представители этой группы— Мовалис, Аркоксия, Целебрекс. Утаких средств есть противопоказания состороны сердечно-сосудистой системы, печени ипочек. Ихобычно неназначают при беременности икормлении грудью.

Течение спондилеза имеет большую продолжительность, терапия тоже должна быть длительной, однако прием НПВС всегда нужно ограничивать. Обычно непрерывный лечебный срок употребления таких препаратов недолжен превышать двух недель.

Для подавления мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов— это Мидокалм, Флексен, Сирдалуд идр. Противопоказания уэтих средств также имеются. Оправдан бывает прием витаминов группыB, хорошо себя зарекомендовало такое средство, как Мильгамма. Вовсех случаях приема НПВС, миорелексантов ивитаминов дозировку икурс назначает лечащий врач.

Физиотерапия илечебная гимнастика

Большое значение влечении спондилеза уделяется физиотерапии. Она позволяет укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, увеличить кровоснабжение этого участка, снизить напряжение тканей. Положительно себя зарекомендовали: магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез, грязелечение. Многим пациентам помогают иглоукалывание илечение пиявками (гирудотерапия). Эти методы способствуют мобилизации собственных сил организма.

Важное место влечении занимает физкультура. Специально разработанные упражнения направлены наукрепление мышц ирасширение свободы движений. Втяжелых случаях занятия должны проходить под контролем специалиста, при умеренных— допускается выполнение упражнений дома, носами движения обязательно должны быть согласованы сврачом. Авот успешные при других заболеваниях процедуры вытяжения при спондилезе применять нельзя. Следует воздержаться иотмануальной терапии.

Все меры консервативного лечения направлены наснятие боли, облегчение состояния ипрепятствование осложнениям. Особенностью спондилеза является вероятность постепенного полного сращивания остеофитов соседних позвонков, что нарентгеновском снимке будет выглядеть как единый костный блок. Втаких случаях уменьшается болевой синдром, ноограниченность вдвижениях сохраняется.

Оперативное вмешательство

Операция может избавить отостеофитов, нохирургическое вмешательство показано лишь вслучаях серьезного осложнения спондилеза— «синдроме конского хвоста», который возникает, когда выпячивание костных выступов впросвет позвоночного канала приводит ксдавливанию пучка нервных корешков. Синдром может проявляться острой болью, параличом ног, недержанием мочи.

Операция поудалению остеофитов впростейшем случае выглядит так: хирург производит разрез впроекции пораженного участка позвоночника, затем спомощью специальных инструментов спиливает или обрезает костные наросты. Так может быть расширен диаметр спинномозгового канала взоне сдавливания или отверстие, через которое выходит страдающий нерв. Возможно полное удаление пораженного позвонка или его замена искусственным протезом.

Впоследнее время все чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Работа производится сиспользованием микроскопа имикроинструментов, разрез составляет 2–4см (вотличие от10см при классической операции). Уменьшается травматизация окружающих тканей иукорачивается период заживления.

Выводы ирекомендации

Спондилез— серьезное заболевание, протекающее сболевым синдромом инесущее риск неприятных осложнений. Для предотвращения его возникновения необходимо избегать долгого сидячего положения, заниматься физкультурой, правильно иразнообразно питаться, недопускать травм позвоночника. Вслучае появления первых признаков болезни следует без промедления обратиться кврачу.