Причины и способы лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой наиболее распространенную патологию позвоночного столба. Болезнь характеризуется изменением формы и расположения межпозвонкового диска, что вызывает выраженный болевой синдром. Поскольку область поясницы больше всего подвергается физической нагрузке, именно здесь чаще образуются грыжи. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наименее снабжен кровеносными сосудами, и поэтому при воздействии неблагоприятных факторов нарушается питание межпозвоночного диска. Это в свою очередь приводит к его деформации. При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения, которые существенным образом ограничат жизнь человека.

Отчего образуется грыжа?

Если задать специалисту вопрос относительно того, почему появляется грыжа в рассматриваемом отделе позвоночника, он не сможет дать точный ответ, поскольку медицине он неизвестен. Единственный неоспоримый факт — это то, что существует прямая зависимость образования межпозвоночной грыжи и нарушения обмена веществ в позвоночном столбе. Подобное состояние возникает как при избытке, так и при недостаточности физических нагрузок на позвоночник. И в том, и в другом случае нарушается кровоснабжение и обмен веществ в хрящах и мышцах, окружающих позвонок. Питательные вещества могут поступать туда только из окружающих тканей, поскольку межпозвонковый диск не снабжен собственными кровеносными сосудами.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще страдает от образования грыж, потому что на него приходится максимальная нагрузка. Именно там располагается центр массы тела. Любое нарушение работы приводит сначала к появлению протрузий, а затем они переходят в грыжу. Кроме этого, с возрастом истончаются и сами межпозвоночные диски, что ведет к уменьшению расстояния между позвонками. Это физиологический процесс, который проявляется в различной степени в зависимости от того, какой образ жизни ведет человек.

Немаловажную роль в возможности образования грыжи имеет недостаток в организме микроэлементов и витаминов. Избыточный вес тоже не лучшим образом сказывается на нормальном функционировании позвоночного столба. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, могут привести к нарушению питания дисков и к снижению поступления кислорода к ним.

Специалистами выделяется ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск образования межпозвоночной грыжи в поясничном отделе:

• • ослабление мышц спины;
  • низкая подвижность;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • травмы и иные повреждения;
  • врожденные дефекты;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • нарушение обмена веществ.

Признаки патологии

Симптомы присутствия грыжи в позвоночнике не всегда проявляются сразу. Это связано с тем, что имеется некий необходимый запас, обеспечивающий подвижность позвонков в этом отделе позвоночника. Все симптомы, проявляющиеся при данном заболевании, объединяются в 2 группы — корешковый и болевой. Первый характеризуется постоянным сдавливанием нервных корешков и появлением следующих ощущений у больного:

• онемение некоторых частей нижних конечностей;
• ослабление чувствительности в пораженной части;
• чувство мурашек в больном месте;
• онемение и холод в пальцах ноги;
• нестабильность артериального давления;
• расстройство работы внутренних половых органов;
• мышечная атрофия.

Интенсивность болевого синдрома разнообразна. Степень его проявления находится в зависимости от размера и расположения грыжи. Поясничные боли усиливаются при активных движениях и могут быть непрекращающимися и изматывающими. Кроме того, они иррадиируют на заднюю поверхность бедра, ногу или ягодицу. Верхняя часть тела страдает от этого в меньшей степени. По мере развития позвоночной патологии симптомы нарастают и усиливаются даже при чихании или кашле. Больной испытывает при этом острейшую боль.

Диагностика и методы лечения

Болевые ощущения в позвоночном столбе, в частности, в его пояснично-крестцовом отделе, не должны оставаться без внимания. При появлении подобного симптома необходимо пройти медицинское обследование. Современные методы аппаратной диагностики позволяют выявить всевозможные патологии позвоночника. В этом направлении применяются 3 способа: рентген, КТ и МРТ.

Рассматриваемое заболевание нельзя лечить самостоятельно. Все терапевтические процедуры должны проводиться по назначению и под контролем врача. При грыже позвоночника лечение проводится в 3 направлениях:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Если обращение поступило на ранних стадиях заболевания, то оно успешно лечится методами консервативной медицины, и операция не нужна. Медикаментозное лечение носит симптоматический характер и направлено на то, чтобы устранить главную форму проявления заболевания — боль и ограниченность в движениях.

В рамках лекарственной терапии применяются анальгетики для подавления болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия и купирования воспалительных процессов в тканях позвоночника. Поскольку образование грыжи сопровождается разрушением хрящевой ткани, назначаются специальные препараты для ее восстановления, это так называемые хондропротекторы.

Кроме того, лечение грыжи пояснично-крестцового отдела не может обойтись без применения витаминных препаратов группы В. Они способствуют улучшению поступления питательных веществ в ткани позвонка. Если больного мучают постоянные нестерпимые боли, которые не устраняются с помощью обычных обезболивающих средств, врач назначает местную блокаду кортикостероидными препаратами или анальгетиками.

После снятия острых симптомов могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя лечебную гимнастику и массаж. Кроме того, применяются иглоукалывание, мануальная терапия и методы вытяжения позвоночника.

В случае отсутствия облегчения состояния больного и, соответственно, эффекта лечения, которое проводилось на протяжении более 6 месяцев, встает вопрос о необходимости применения хирургических методов. Операция показана и тогда, когда высок риск развития осложнения в виде сдавливания корешков спинного мозга.

Способы выполнения операции: достоинства и недостатки

Операция по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится несколькими способами:

1. Ламинэктомия. Другое название этого способа открытия — декомпрессия. Она заключается в том, что удаляется небольшой участок костной ткани позвонка, который сдавливает корешок. Такая манипуляция позволит восстановить кровоснабжение и устранить раздражение нервных окончаний, что способствует исчезновению или уменьшению болевого синдрома.
2. Лазерное удаление. Избавление от грыжи с помощью воздействия лазера вполне возможно, но этот метод также не лишен недостатков. Так, лазерный луч при данной манипуляции трудно поддается контролю и поэтому имеется высокий риск того, что будут повреждены соседние внутренние органы. Специалист, который будет осуществлять данную процедуру, должен обладать высокой квалификацией и мастерством. Кроме этого, стоимость такой операции будет значительно выше.
3. Микродискэктомия. Это нейрохирургическая операция. Она является наиболее эффективным способом хирургического удаления грыжи. Позволяет удалить любое подобное образование, где бы оно ни располагалось в позвоночном диске. Операция проводится при большом увеличении с помощью операционной лупы. Такой вид вмешательства обеспечивает минимальные послеоперационные осложнения, поскольку наименее травматично.
4. Эндоскопическое удаление. Это довольно новое направление в хирургической практике удаления грыжи. Оперирование с помощью эндоскопа позволяет в значительной степени уменьшить объем вмешательства, но имеет свои ограничения. Это касается расположения грыжи и ее размера. Существенным достоинством этого метода является минимальный разрез и быстрая реабилитация. Пациент может покинуть стационар уже на 3–4 день после операции.

Метод открытой декомпрессии ранее считался золотым стандартом удаления грыжи, но он имел серьезные недостатки. В частности, наносилась крупная травма для того, чтобы иметь доступ к проблемному месту и, соответственно, период восстановления после такой операции был длительным. Кроме того, возникали рецидивы заболевания, поскольку длительный реабилитационный период ослаблял мышечный корсет и связочный аппарат позвоночника. В настоящее время разработаны и успешно применяются менее травматичные хирургические методы, которые позволяют избавиться от грыжи позвоночника.