Причины и способы лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой наиболее распространенную патологию позвоночного столба. Болезнь характеризуется изменением формы и расположения межпозвонкового диска, что вызывает выраженный болевой синдром. Поскольку область поясницы больше всего подвергается физической нагрузке, именно здесь чаще образуются грыжи. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наименее снабжен кровеносными сосудами, и поэтому при воздействии неблагоприятных факторов нарушается питание межпозвоночного диска. Это в свою очередь приводит к его деформации. При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения, которые существенным образом ограничат жизнь человека.
СОДЕРЖАНИЕ
Отчего образуется грыжа?
Если задать специалисту вопрос относительно того, почему появляется грыжа в рассматриваемом отделе позвоночника, он не сможет дать точный ответ, поскольку медицине он неизвестен. Единственный неоспоримый факт — это то, что существует прямая зависимость образования межпозвоночной грыжи и нарушения обмена веществ в позвоночном столбе. Подобное состояние возникает как при избытке, так и при недостаточности физических нагрузок на позвоночник. И в том, и в другом случае нарушается кровоснабжение и обмен веществ в хрящах и мышцах, окружающих позвонок. Питательные вещества могут поступать туда только из окружающих тканей, поскольку межпозвонковый диск не снабжен собственными кровеносными сосудами.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще страдает от образования грыж, потому что на него приходится максимальная нагрузка. Именно там располагается центр массы тела. Любое нарушение работы приводит сначала к появлению протрузий, а затем они переходят в грыжу. Кроме этого, с возрастом истончаются и сами межпозвоночные диски, что ведет к уменьшению расстояния между позвонками. Это физиологический процесс, который проявляется в различной степени в зависимости от того, какой образ жизни ведет человек.
Немаловажную роль в возможности образования грыжи имеет недостаток в организме микроэлементов и витаминов. Избыточный вес тоже не лучшим образом сказывается на нормальном функционировании позвоночного столба. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, могут привести к нарушению питания дисков и к снижению поступления кислорода к ним.
Специалистами выделяется ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск образования межпозвоночной грыжи в поясничном отделе:
-
- ослабление мышц спины;
- низкая подвижность;
- чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
- травмы и иные повреждения;
- врожденные дефекты;
- остеохондроз;
- сколиоз;
- нарушение обмена веществ.
Признаки патологии
Симптомы присутствия грыжи в позвоночнике не всегда проявляются сразу. Это связано с тем, что имеется некий необходимый запас, обеспечивающий подвижность позвонков в этом отделе позвоночника. Все симптомы, проявляющиеся при данном заболевании, объединяются в 2 группы — корешковый и болевой. Первый характеризуется постоянным сдавливанием нервных корешков и появлением следующих ощущений у больного:
- онемение некоторых частей нижних конечностей;
- ослабление чувствительности в пораженной части;
- чувство мурашек в больном месте;
- онемение и холод в пальцах ноги;
- нестабильность артериального давления;
- расстройство работы внутренних половых органов;
- мышечная атрофия.
Интенсивность болевого синдрома разнообразна. Степень его проявления находится в зависимости от размера и расположения грыжи. Поясничные боли усиливаются при активных движениях и могут быть непрекращающимися и изматывающими. Кроме того, они иррадиируют на заднюю поверхность бедра, ногу или ягодицу. Верхняя часть тела страдает от этого в меньшей степени. По мере развития позвоночной патологии симптомы нарастают и усиливаются даже при чихании или кашле. Больной испытывает при этом острейшую боль.
Диагностика и методы лечения
Болевые ощущения в позвоночном столбе, в частности, в его пояснично-крестцовом отделе, не должны оставаться без внимания. При появлении подобного симптома необходимо пройти медицинское обследование. Современные методы аппаратной диагностики позволяют выявить всевозможные патологии позвоночника. В этом направлении применяются 3 способа: рентген, КТ и МРТ.
Рассматриваемое заболевание нельзя лечить самостоятельно. Все терапевтические процедуры должны проводиться по назначению и под контролем врача. При грыже позвоночника лечение проводится в 3 направлениях:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое.
Если обращение поступило на ранних стадиях заболевания, то оно успешно лечится методами консервативной медицины, и операция не нужна. Медикаментозное лечение носит симптоматический характер и направлено на то, чтобы устранить главную форму проявления заболевания — боль и ограниченность в движениях.
В рамках лекарственной терапии применяются анальгетики для подавления болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия и купирования воспалительных процессов в тканях позвоночника. Поскольку образование грыжи сопровождается разрушением хрящевой ткани, назначаются специальные препараты для ее восстановления, это так называемые хондропротекторы.
Кроме того, лечение грыжи пояснично-крестцового отдела не может обойтись без применения витаминных препаратов группы В. Они способствуют улучшению поступления питательных веществ в ткани позвонка. Если больного мучают постоянные нестерпимые боли, которые не устраняются с помощью обычных обезболивающих средств, врач назначает местную блокаду кортикостероидными препаратами или анальгетиками.
После снятия острых симптомов могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя лечебную гимнастику и массаж. Кроме того, применяются иглоукалывание, мануальная терапия и методы вытяжения позвоночника.
В случае отсутствия облегчения состояния больного и, соответственно, эффекта лечения, которое проводилось на протяжении более 6 месяцев, встает вопрос о необходимости применения хирургических методов. Операция показана и тогда, когда высок риск развития осложнения в виде сдавливания корешков спинного мозга.
Способы выполнения операции: достоинства и недостатки
Операция по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится несколькими способами:
- Ламинэктомия. Другое название этого способа открытия — декомпрессия. Она заключается в том, что удаляется небольшой участок костной ткани позвонка, который сдавливает корешок. Такая манипуляция позволит восстановить кровоснабжение и устранить раздражение нервных окончаний, что способствует исчезновению или уменьшению болевого синдрома.
- Лазерное удаление. Избавление от грыжи с помощью воздействия лазера вполне возможно, но этот метод также не лишен недостатков. Так, лазерный луч при данной манипуляции трудно поддается контролю и поэтому имеется высокий риск того, что будут повреждены соседние внутренние органы. Специалист, который будет осуществлять данную процедуру, должен обладать высокой квалификацией и мастерством. Кроме этого, стоимость такой операции будет значительно выше.
- Микродискэктомия. Это нейрохирургическая операция. Она является наиболее эффективным способом хирургического удаления грыжи. Позволяет удалить любое подобное образование, где бы оно ни располагалось в позвоночном диске. Операция проводится при большом увеличении с помощью операционной лупы. Такой вид вмешательства обеспечивает минимальные послеоперационные осложнения, поскольку наименее травматично.
- Эндоскопическое удаление. Это довольно новое направление в хирургической практике удаления грыжи. Оперирование с помощью эндоскопа позволяет в значительной степени уменьшить объем вмешательства, но имеет свои ограничения. Это касается расположения грыжи и ее размера. Существенным достоинством этого метода является минимальный разрез и быстрая реабилитация. Пациент может покинуть стационар уже на 3–4 день после операции.
Метод открытой декомпрессии ранее считался золотым стандартом удаления грыжи, но он имел серьезные недостатки. В частности, наносилась крупная травма для того, чтобы иметь доступ к проблемному месту и, соответственно, период восстановления после такой операции был длительным. Кроме того, возникали рецидивы заболевания, поскольку длительный реабилитационный период ослаблял мышечный корсет и связочный аппарат позвоночника. В настоящее время разработаны и успешно применяются менее травматичные хирургические методы, которые позволяют избавиться от грыжи позвоночника.