Причины и способы лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой наиболее распространенную патологию позвоночного столба. Болезнь характеризуется изменением формы ирасположения межпозвонкового диска, что вызывает выраженный болевой синдром. Поскольку область поясницы больше всего подвергается физической нагрузке, именно здесь чаще образуются грыжи. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наименее снабжен кровеносными сосудами, ипоэтому при воздействии неблагоприятных факторов нарушается питание межпозвоночного диска. Это всвою очередь приводит кего деформации. При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения, которые существенным образом ограничат жизнь человека.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Отчего образуется грыжа?
• 2 Признаки патологии
• 3 Диагностика иметоды лечения
• 4 Способы выполнения операции: достоинства инедостатки

Отчего образуется грыжа?

Если задать специалисту вопрос относительно того, почему появляется грыжа врассматриваемом отделе позвоночника, оннесможет дать точный ответ, поскольку медицине оннеизвестен. Единственный неоспоримый факт— этото, что существует прямая зависимость образования межпозвоночной грыжи инарушения обмена веществ впозвоночном столбе. Подобное состояние возникает как при избытке, так ипри недостаточности физических нагрузок напозвоночник. Ивтом, ивдругом случае нарушается кровоснабжение иобмен веществ вхрящах имышцах, окружающих позвонок. Питательные вещества могут поступать туда только изокружающих тканей, поскольку межпозвонковый диск неснабжен собственными кровеносными сосудами.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще страдает отобразования грыж, потому что нанего приходится максимальная нагрузка. Именно там располагается центр массы тела. Любое нарушение работы приводит сначала кпоявлению протрузий, азатем они переходят вгрыжу. Кроме этого, свозрастом истончаются исами межпозвоночные диски, что ведет куменьшению расстояния между позвонками. Это физиологический процесс, который проявляется вразличной степени взависимости оттого, какой образ жизни ведет человек.

Немаловажную роль ввозможности образования грыжи имеет недостаток ворганизме микроэлементов ивитаминов. Избыточный вес тоже нелучшим образом сказывается нанормальном функционировании позвоночного столба. Вредные привычки, такие как курение иупотребление алкоголя, могут привести кнарушению питания дисков икснижению поступления кислорода кним.

Специалистами выделяется ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск образования межпозвоночной грыжи впоясничном отделе:

• • ослабление мышц спины;
  • низкая подвижность;
  • чрезмерные нагрузки напозвоночный столб;
  • травмы ииные повреждения;
  • врожденные дефекты;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • нарушение обмена веществ.

Признаки патологии

Симптомы присутствия грыжи впозвоночнике невсегда проявляются сразу. Это связано стем, что имеется некий необходимый запас, обеспечивающий подвижность позвонков вэтом отделе позвоночника. Все симптомы, проявляющиеся при данном заболевании, объединяются в2группы— корешковый иболевой. Первый характеризуется постоянным сдавливанием нервных корешков ипоявлением следующих ощущений убольного:

• онемение некоторых частей нижних конечностей;
• ослабление чувствительности впораженной части;
• чувство мурашек вбольном месте;
• онемение ихолод впальцах ноги;
• нестабильность артериального давления;
• расстройство работы внутренних половых органов;
• мышечная атрофия.

Интенсивность болевого синдрома разнообразна. Степень его проявления находится взависимости отразмера ирасположения грыжи. Поясничные боли усиливаются при активных движениях имогут быть непрекращающимися иизматывающими. Кроме того, они иррадиируют назаднюю поверхность бедра, ногу или ягодицу. Верхняя часть тела страдает отэтого вменьшей степени. Помере развития позвоночной патологии симптомы нарастают иусиливаются даже при чихании или кашле. Больной испытывает при этом острейшую боль.

Диагностика иметоды лечения

Болевые ощущения впозвоночном столбе, вчастности, вего пояснично-крестцовом отделе, недолжны оставаться без внимания. При появлении подобного симптома необходимо пройти медицинское обследование. Современные методы аппаратной диагностики позволяют выявить всевозможные патологии позвоночника. Вэтом направлении применяются 3способа: рентген, КТиМРТ.

Рассматриваемое заболевание нельзя лечить самостоятельно. Все терапевтические процедуры должны проводиться поназначению ипод контролем врача. При грыже позвоночника лечение проводится в3направлениях:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Если обращение поступило наранних стадиях заболевания, тооно успешно лечится методами консервативной медицины, иоперация ненужна. Медикаментозное лечение носит симптоматический характер инаправлено нато, чтобы устранить главную форму проявления заболевания— боль иограниченность вдвижениях.

Врамках лекарственной терапии применяются анальгетики для подавления болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия икупирования воспалительных процессов втканях позвоночника. Поскольку образование грыжи сопровождается разрушением хрящевой ткани, назначаются специальные препараты для еевосстановления, это так называемые хондропротекторы.

Кроме того, лечение грыжи пояснично-крестцового отдела неможет обойтись без применения витаминных препаратов группы В.Они способствуют улучшению поступления питательных веществ вткани позвонка. Если больного мучают постоянные нестерпимые боли, которые неустраняются спомощью обычных обезболивающих средств, врач назначает местную блокаду кортикостероидными препаратами или анальгетиками.

После снятия острых симптомов могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые включают всебя лечебную гимнастику имассаж. Кроме того, применяются иглоукалывание, мануальная терапия иметоды вытяжения позвоночника.

Вслучае отсутствия облегчения состояния больногои, соответственно, эффекта лечения, которое проводилось напротяжении более 6месяцев, встает вопрос онеобходимости применения хирургических методов. Операция показана итогда, когда высок риск развития осложнения ввиде сдавливания корешков спинного мозга.

Способы выполнения операции: достоинства инедостатки

Операция поудалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится несколькими способами:

1. Ламинэктомия. Другое название этого способа открытия— декомпрессия. Она заключается втом, что удаляется небольшой участок костной ткани позвонка, который сдавливает корешок. Такая манипуляция позволит восстановить кровоснабжение иустранить раздражение нервных окончаний, что способствует исчезновению или уменьшению болевого синдрома.
2. Лазерное удаление. Избавление отгрыжи спомощью воздействия лазера вполне возможно, ноэтот метод также нелишен недостатков. Так, лазерный луч при данной манипуляции трудно поддается контролю ипоэтому имеется высокий риск того, что будут повреждены соседние внутренние органы. Специалист, который будет осуществлять данную процедуру, должен обладать высокой квалификацией имастерством. Кроме этого, стоимость такой операции будет значительно выше.
3. Микродискэктомия. Это нейрохирургическая операция. Она является наиболее эффективным способом хирургического удаления грыжи. Позволяет удалить любое подобное образование, гдебы оно нирасполагалось впозвоночном диске. Операция проводится при большом увеличении спомощью операционной лупы. Такой вид вмешательства обеспечивает минимальные послеоперационные осложнения, поскольку наименее травматично.
4. Эндоскопическое удаление. Это довольно новое направление вхирургической практике удаления грыжи. Оперирование спомощью эндоскопа позволяет взначительной степени уменьшить объем вмешательства, ноимеет свои ограничения. Это касается расположения грыжи иееразмера. Существенным достоинством этого метода является минимальный разрез ибыстрая реабилитация. Пациент может покинуть стационар уже на3–4 день после операции.

Метод открытой декомпрессии ранее считался золотым стандартом удаления грыжи, ноонимел серьезные недостатки. Вчастности, наносилась крупная травма для того, чтобы иметь доступ кпроблемному местуи, соответственно, период восстановления после такой операции был длительным. Кроме того, возникали рецидивы заболевания, поскольку длительный реабилитационный период ослаблял мышечный корсет исвязочный аппарат позвоночника. Внастоящее время разработаны иуспешно применяются менее травматичные хирургические методы, которые позволяют избавиться отгрыжи позвоночника.