Почему развивается и как проявляется болезнь Бехтерева?

В группу заболеваний суставов позвоночника входит болезнь Бехтерева. Данным недугом страдают преимущественно молодые лица. При отсутствии лечения больные становятся инвалидами и утрачивают трудоспособность. Ввиду этого патология имеет большое социальное значение.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Развитие анкилозирующего спондилоартрита у взрослых и детей
• • 1.1 Важные этиологические факторы
  • 1.2 Ранние клинические проявления
  • 1.3 Проявления поздних стадий болезни
  • 1.4 Признаки различных форм заболевания
  • 1.5 Внесуставные проявления заболевания
  • 1.6 План обследования больных
  • 1.7 Медикаментозное лечение больных
  • 1.8 Другие методы лечения больных

Развитие анкилозирующего спондилоартрита у взрослых и детей

Не каждому известно, что такое болезнь Бехтерева. Эта патология иначе именуется анкилозирующим спондилоартритом. По мере ее прогрессирования утрачивается подвижность позвоночного столба. То есть болезнью Бехтерева называется воспалительное заболевание суставов между позвонками, которое протекает в хронической форме и трудно поддается лечению. Мужчины страдают этим недугом гораздо чаще женщин.

Уровень заболеваемости составляет от 0,5 до 2% в различных странах. В последние годы все чаще выявляются лица, пораженные недугом, младше 30 лет. Патология диагностируется и у подростков с 15 лет. Особенность ее в постоянном прогрессировании. Нередко поражаются разные органы (почки, сердце). Воспалительные изменения наиболее часто выявляются в области крестцово-подвздошного сочленения.

В процесс вовлекаются и окружающие мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия, сосуды). У лиц женского пола анкилозирующий спондилоартрит отличается более легким течением. С учетом локализации патологического процесса различают следующие формы болезни Бехтерева:

• центральную;
• периферическую;
• ризомелическую;
• скандинавскую.

Центральный тип подразделяется на кифозный, при котором увеличивается дуга шейного отдела позвоночника и наблюдается патологический изгиб грудного отдела, и ригидный. В последнем случае спина теряют свою нормальную форму. Она становится ровной без физиологических изгибов. При центральном типе спондилоартрита другие органы не вовлекаются в процесс. Заболевание поражает только позвоночный столб.

При ризомелической форме болезни Бехтерева нарушается функция суставов в области бедра и плеча. Вовлечение стоп и кистей указывает на развитие скандинавского типа спондилоартрита. Периферическая форма отличается тем, что воспаляются суставы позвоночника и конечностей одновременно. Реже встречается висцеральный тип спондилоартрита, при котором происходит дисфункция органов.

Важные этиологические факторы

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин развивается по невыясненным причинам. Это заболевание неустановленной этиологии. В основе лежат аутоиммунные нарушения.

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

• наследственную предрасположенность;
• инфекции, вызванные клебсиеллой;
• нарушение работы иммунной системы.

Иммунологическая теория подтверждается тем, что при исследовании пораженных тканей выявляются участки инфильтрации, в которых присутствуют клетки иммунитета (лимфоциты и макрофаги). Сильных деструктивных изменений не наблюдается. При болезни Бехтерева причины не известны. Определенную роль в развитии недуга и появлении симптомов играют пусковые факторы. К ним относится переохлаждение, снижение иммунитета, очаги хронической инфекции.

Имеются сведения о том, что анкилозирующий спондилоартрит является наследственной патологией. У лиц, чьи родители страдали этим недугом, в 6 раз выше риск заболеть. Они считаются носителями особого гена, который передается по наследству. В связи с тем, что точные причины данной патологии не установлены, полностью излечить больных спонлидоартритом невозможно.

Ранние клинические проявления

Признаки болезни Бехтерева определяются стадией. Их всего 3: начальная, разгара и поздняя. Заболевание на ранней стадии проявляется следующими симптомами:

• болью в области крестца;
• скованностью позвоночника;
• опоясывающей болью;
• дискомфортом в груди;
• снижением работоспособности;
• подавленным настроением;
• деформацией позвоночника.

При поражении поясничного отдела пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром. Он усиливается в ночное время и ближе к утру. Принятие душа и активные движения облегчают состояние людей. На ранней стадии боль умеренной интенсивности. Она больше выражена с одной стороны, иррадиирует в бедро или поясничную зону.

По мере прогрессирования патология усиливается и распространяется вверх. Частым признаком болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) является скованность движений в позвоночнике. Она наиболее ярко выражена после пробуждения. В течение дня она постепенно уменьшается, а в покое — усиливается. Поражение суставов между позвоночником и ребрами проявляется болью в груди. Она становится сильнее во время покашливания и глубокого вдоха. На ранней стадии общее состояние пациентов практически не изменяется.

Анкилозный спондилит проявляется повышенной подвижностью ребер. Вследствие этого происходит изменение дыхания. Больные дышат преимущественно животом. Через некоторое время у таких лиц происходит деформация позвоночника. Изменяется внешний вид человека: он становится сутулым, а подбородок приближается к груди. Деформация позвоночного столба развивается постепенно на протяжении долгих лет.

Проявления поздних стадий болезни

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) неуклонно прогрессирует. При отсутствии лечения начинается следующая стадия. Она проявляется сильной болью в области позвоночного столба, миалгией и артралгией. Болевой синдром не исчезает. Он беспокоит человека постоянно. Усиление дискомфорта наблюдается в ночное время и при физической нагрузке.

Патологический кифоз становится более выраженным. Спина больных приобретает дугообразную форму. Люди ощущают постоянное напряжение в ней. Симптомы у женщин и мужчин одинаковые. Периоды обострения сменяются улучшением состояния. Наиболее тяжело протекает последняя стадия болезни Бехтерева у мужчин и женщин.

Она проявляется следующими симптомами:

• болью по типу радикулита;
• снижением мышечного тонуса;
• слабостью;
• парестезиями (покалыванием, онемением);
• головной болью преимущественно в области затылка;
• шумом в ушах;
• головокружением;
• снижением зрения;
• ухудшением слуха;
• периодически возникающими приступами удушья;
• повышением давления;
• выгибанием шейного отдела позвоночника.

Спондилит анкилозирующий на последней стадии протекает с болевым синдромом, который наблюдается при радикулите. На фоне изменения суставов происходит ущемление нервов в области позвоночника. Это вызывает острую боль. В иннервируемой зоне выявляется снижение чувствительности. Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется симптомами нарушения функции головного мозга. Причина — сдавливание сосудов.

Признаки аналогичны таковым при синдроме позвоночной артерии на фоне остеохондроза. Искривление позвоночника негативно отражается на функции дыхания и состоянии легких. Сдавливание последних приводит к сильной одышке. В результате окостенения связок и суставов позвоночный столб становится неподвижным. Такие больные не в состоянии нагибаться или поворачивать туловище в стороны. Рост человека уменьшается.

Признаки различных форм заболевания

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин определяются ее формой. У некоторых лиц выявляется ризомелический тип спондилоартрита. При этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы включают боль и скованность в области позвоночника, признаки поражения тазобедренного сустава. Воспаление бывает двусторонним, но болевые ощущения сильнее выражены с одной стороны. Иррадиация наблюдается в область колен и паха.

При периферическом анкилозирующем спондилоартрите симптомы включают боли в области колен и голени. Изначально имеются только признаки поражения позвоночника. Через некоторое время в процесс вовлекаются периферические суставы. Через несколько лет происходит их деформация. Эта клиническая форма нередко выявляется в подростковом возрасте.

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин может протекать в скандинавской форме. При ней поражаются небольшие суставы кистей и стоп. Они утрачивают подвижность. По своему течению данная патология напоминает ревматоидный артрит. При осмотре таких больных выявляется деформация суставов кистей и стоп. Спондилоартрит в ряде случаев характеризуется поражением жизненно важных органов.

Внесуставные проявления заболевания

Нужно знать не только, что такое анкилозирующий спондилоартрит, но и к чему он может привести. Очень опасна висцеральная форма патологии, при которой имеются внесуставные симптомы. Болезнь Бехтерева у женщин, мужчин и подростков может протекать с вовлечением внутренних органов (сердца, печени, почек, легких, органов зрения).

Наблюдается развитие следующей патологии:

• миокардита;
• перикардита;
• недостаточности клапанов сердца;
• иридоциклита;
• ирита;
• амилоидоза;
• аортита.

При анкилозирующем спондилите, или болезни Бехтерева, с поражением глаз возможны следующие симптомы:

• боязнь яркого света;
• слезотечение;
• сужение зрачков;
• увеличение внутриглазного давления;
• появление пятен или пелены перед глазами;
• резь.

Иногда в процесс вовлекается сердце. Возможно его сдавливание или развитие воспаления (миокардита). Нередко нарушается сердечный ритм. Все это проявляется болью в груди, одышкой, тахикардией, чувством перебоев в работе миокарда. Если лечение спондилоартрита не проводилось, то возможно поражение почек по типу амилоидоза. Этот недуг характеризуется отеками, бледностью кожи, снижением диуреза, изменением качественных показателей мочи. Люди с болезнью Бехтерева чаще страдают воспалением легких и туберкулеза.

План обследования больных

Лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится после исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, остеохондроза, спондилеза). Диагноз становится на основании результатов следующих исследований:

• рентгенографии позвоночника;
• томографии;
• физикального исследования;
• общих клинических анализов;
• анализа крови на ревматоидный фактор;
• сцинтиграфии;
• исследования на наличие антигена HLA-B27.

Наиболее доступным методом диагностики является рентгенография. В ходе нее возможно выявление следующих изменений:

• признаков воспаления крестцового-подвздошного сочленения;
• остеопороза;
• признаков артроза;
• истончения межпозвоночных дисков;
• изменения формы позвоночного столба.

При атипичных формах заболевания оценивается состояние периферических суставов. В острую фазу обнаруживаются изменения в крови. У больных повышается содержание белков острой фазы, глобулинов, увеличивается СОЭ. При нарушении функции внутренних органов может потребоваться электрокардиография, УЗИ почек и печени, анализ мочи, рентгенография легких, а также офтальмоскопия.

Опытный врач знает план обследования пациентов и как поставить верный диагноз. Существуют определенные критерии, по которым можно выявить болезнь Бехтерева. Наибольшую ценность имеют следующие признаки:

• сакроилеит 2-4 стадии с двух сторон;
• ограничение подвижности позвоночника;
• боль в пояснице длительностью более 3 месяцев, ослабевающая при движениях;
• снижение экскурсии грудной клетки.

Если первый критерий сочетается хотя бы с одним из трех других, то ставится диагноз болезни Бехтерева.

Медикаментозное лечение больных

Не каждый знает, как вылечить болезнь Бехтерева. Полностью избавиться от этого недуга и восстановить состояние суставов практически невозможно. Современные методы лечения болезни Бехтерева включают: применение препаратов, физиотерапию, гимнастику, массаж, рентгеновское излучение. На поздних стадиях медикаменты малоэффективны. Требуется операция.

Лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин преимущественно медикаментозное. Применяются следующие группы препаратов:

• НПВС (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин);
• системные глюкокортикоиды (Преднизолон);
• противовоспалительные средства (Сульфасалазин);
• иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид);
• аналоги гормонов надпочечников (Триамцинолон, Метипред).

При болезни Бехтерева у мужчин лечение направлено на предупреждение осложнений и замедление патологии. Даже при постоянном приеме медикаментов излечение не наступает. Своевременная помощь позволяет сохранить человеку трудоспособность и добиться продолжительной ремиссии.

Другие методы лечения больных

В первую очередь людей интересует, каким образом проявляется болезнь Бехтерева, что это такое, как ее лечить? При поражении поясничного отдела позвоночника и периферических суставов хороший эффект дает физиотерапия. Чаще всего проводится курс ультразвуковой терапии, электрофореза, фонофореза или индуктотермии. Симптомы и лечение связаны между собой.

При выраженном мышечном напряжении и болевом синдроме поможет массаж. Это отличное средство для улучшения кровообращения в суставах позвоночника. Каждый опытный врач знает, как лечить болезнь Бехтерева. Одного медикаментозной терапии недостаточно. Важной составляющей является лечебная гимнастика. Она направлена на то, чтобы позвонок стал более подвижным.

Упражнения подбираются в зависимости от тренированности человека, его возраста и фазы протекания болезни. Гимнастика оказывает выраженный лечебный эффект. При анкилозирующем спондилоартрите терапия предполагает групповые и индивидуальные занятия, плавание в бассейне, выполнение упражнений на подвесках. Излечиваться больным помогает кинезитерапия.

Излечима ли болезнь Бехтерева, известно не каждому. Восстановить состояние позвоночника и суставов практически невозможно. Можно лишь предупредить прогрессирование недуга и улучшить самочувствие больных. Это патология не лечится, но при постоянном выполнении рекомендаций врача можно сохранить трудоспособность на долгие годы.

При болезни Бехтерева лечение может включать применение народных средств (травяных ванн, отваров и настоев на основе багульника, донника, одуванчика, смесей для растирания спины). На поздней стадии консервативная терапия не всегда помогает. Врачи знают не только причины болезни Бехтерева, симптомы, лечение этой патологии, но и показания для операции.

Она требуется при утрате подвижности позвоночника. При болезни Бехтерева классификация выделяет 3 стадию этой патологии. При ней наиболее часто применяется выпрямление позвоночника. В случае поражения периферических суставов проводится протезирование.

Любой человек должен знать, какие последствия могут быть при болезни Бехтерева, что это такое и как устранить данную патологию. Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что анкилозирующий спондилоартрит, лечение которого достаточно сложное, является опасным заболеванием, требующим пристального внимания.