Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжей грудного отдела (далее— ГГО) называют смещение межпозвоночного диска, возникающее, как правило, напоздних стадиях остеохондроза. ГГО определяется визуально ипри пальпации— между позвонками заметен характерный «горб» (смещенный диск). Отданной проблемы вбольшинстве случаев страдают пациенты среднего ипожилого возраста. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, включать медикаментозную ифизиотерапию.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Почему возникает ГГО хребта
• 2 Клиническая картина
• 3 Как выявить проблему
• 4 Дифференциальная диагностика
• 5 Как бороться спроблемой
• 6 Возможные осложнения
• 7 Меры предосторожности
• 8 Профилактические мероприятия

Почему возникает ГГО хребта

Основными факторами, обуславливающими смещение диска вгрудном отделе позвоночника, являются:

• остеохондроз. Распространенное заболевание, развитие которого сопряжено сбыстрым износом межпозвонковых дисков (далее— МД), осаждением тел самих позвонков иформированием мощных отложений солей кальция наних.
• Слабость МДтакже относится ксписку причин, покоторым развивается межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. Восновном, это явление связано свозрастными изменениями ворганизме, дегенеративными процессами вкостной ихрящевой тканях— диски деформируются иначинают «выпирать».
• Нередко кГГО приводит травма спины.
• Воспалительные процессы, протекающие впозвонках, обуславливают появление рубцовых изменений вмягких тканях (между диском испинным мозгом). Эти образования давят наМД и«выталкивают» его, приводя кобразованию грыжи.

Клиническая картина

Наначальных стадиях проблемы симптомы межпозвоночной грыжи практически отсутствуют. Наболее поздних этапах пациенты сГГО сталкиваются синтенсивными болевыми ощущениями в«пострадавшей» части хребта (как при ходьбе, так ивстатическом положении).

Больные сГГО позвоночника жалуютсяна:

• боль вгруди, иррадиирующую вплечо;
• головокружения, мигрени при продолжительном пребывании водном положении (лежа, стоя, сидя);
• чувствах онемения, жжения, покалывания вокруг груди либо верхней части спины;
• проблемы сдвигательной активностью суставов;
• слабость верхних инижних конечностей;
• затрудненное дыхание, одышку при усиленных физических нагрузках.

Локализация основного симптома ГГО хребта— боли— зависит оттого, вкакой именно части грудного отдела позвоночника произошли аномальные изменения:

• верхний сегмент. Болевые ощущения возникают между лопатками, иррадиируют вгрудную клетку, «маскируются» под болезни сердца— стенокардию. Боли сопутствует парестезия (ползание мурашек, покалывание), упациентов немеют руки.
• Средняя часть. Больные сталкиваются склассическими проявлениями межреберной невралгии— опоясывающими болями, пронизывающими всю грудную клетку. Неприятные ощущения существенно усиливаются вовремя кашля, при глубоком вдохе, повороте туловища. Как таковых неврологических симптомов неотмечается.
• Нижний участок. Боль локализуется ниже лопаток, иррадирует вживот, именно поэтому симптомы такой грыжи часто путают синфекционными заболеваниями кишечника либо язвой желудка. «Спутниками» грыжи нижней части грудного отдела позвоночника являются проблемы сдыханием, при усиленных физических нагрузках появляется одышка.

Важно: смещенный межпозвонковый диск может пережимать нерв, это, всвою очередь, приводит кснижению чувствительности пораженной области позвоночника ипроблемам срефлекторной активностью.

«Если своевременное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника отсутствует, продолжительное давление этого аномального образования наспинной мозг чревато мышечной слабостью, кишечной дисфункцией, проблемами вработе мочевого пузыря».

Как выявить проблему

Если упациента присутствуют внешние признаки ГГО хребта, врач, помимо визуального осмотра ианализа жалоб, назначает такие исследования:

• рентген. Эффективный ибыстрый метод обнаружения грыжи, помогает обнаружить ееточную локализацию (это важно вслучае, если ГГО стала следствием травмы спины).
• МРТ. Безболезненная информативная процедура, позволяет выявить грыжу.
• Компьютерную томографию.
• Миелографию.
• Электромиографию (помогает обнаружить повреждения спинных нервов).

Дифференциальная диагностика

Как отличить ГГО хребта отдругих заболеваний:

• Стенокардия. Болевой синдром при грыже никак несвязан сосменой положения тела ифизическими нагрузками, справиться снеприятными ощущениями при помощи нитроглицерина невозможно. УЗИ сердца иЭКГ непоказывает характерных изменений состороны миокарда.
• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Характерные изменения вструктуре этих органов пищеварения видны нагастроскопии, боли при язве исчезают сразуже после приема пищи.
• Пиелонефрит (воспаление почек). При грыже лабораторные исследования состава мочи икрови непоказывают характерных изменений (например, повышенной СОЭ).
• Холецистит (воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь). Болевой синдром при ГГО хребта никак несвязан сприемами пищи.
• Туберкулез, пневмония, плеврит идругие патологии дыхательных путей. Нарентгене отсутствуют соответствующие изменения.
• Опоясывающий лишай (герпес). При грыже отсутствуют типичные кожные высыпания, атакже лихорадочные состояния, общая слабость, головные боли ит.д.
• Другие заболевания позвоночника. Отличить грыжу грудного отдела хребта отостальных «местных» проблем поможет невролог, ортопед, хирург.

Как бороться спроблемой

При незначительной выраженности симптомов грыжи грудного отдела позвоночника лечение, как правило, консервативное. Более тяжелые формы ГГО хребта предполагают оперативное вмешательство.

Как лечить грыжу при помощи медикаментов:

• бороться своспалением впораженной области помогают негормональные препараты, втом числе, собезболивающими свойствами. Они справляются сболевым синдромом, устраняют отечность (например, Ибупрофен).
• Избавиться отмышечных спазмов помогают миорелаксанты (успокаивают, расслабляют, снимают боль).
• Вряде клинических случаев больным показаны эпидуральные инъекции обезболивающих препаратов— они позволяют устранить болевой синдром, восстановить «здоровые» обменные процессы вмягких тканях и«спрятать» характерную выпуклость.

Лекарственное лечение ГГО хребта дополняют ноской ортопедического корсета (позволяет зафиксировать позвоночник вправильном положении) ифизиотерапией— восновном, это лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены наулучшение растяжки, коррекцию осанки иукрепление мышц спины.

Важно: как правило, при своевременно предпринятых мерах консервативное лечение помогает избавиться отсимптомов грыжи за6–7недель. Еслиже мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение иннервации ипроблемы смочеполовой системой после приема лекарств ифизиопроцедур непроходят, ведут речь охирургическом вмешательстве нагрудном отделе позвоночника.

Операция предполагает удаление всего диска либо его отростка. Образовавшееся свободное пространство хирург заполняет небольшими костными имплантатами (ихустанавливают между или над соответствующими позвонками). Данная процедура предполагает достаточно продолжительный период реабилитации, новместе стем отличается эффективностью— 98% прооперированных пациентов забывают оболевом синдроме, мышечной слабости, немеющих конечностях идругих симптомах грыжи.

Возможные осложнения

ГГО хребта чревата:

• торакалгией— постоянными болями вгруди разной степени интенсивности;
• межреберной невралгией— острым болевым синдромом, прострелами вгруди, онемением конечностей ит.д.

Как правило, грыжи грудного отдела позвоночника уже сами посебе являются осложнением сколиоза, остеохондроза идругих заболеваний. Всвязи сэтим, чем раньше больной обратится запомощью кврачу, тем быстрее избавится отпроблемы ипредотвратит еенеприятные последствия.

Меры предосторожности

Когда стоит незамедлительно отправляться наконсультацию кспециалисту:

• при острых болях вспине, которые продолжаются несколько дней, при этом ихинтенсивность только усиливается;
• болезненные ощущения локализуются нетолько впозвоночнике, ноотдают вплечо, руку, сопровождаются онемением пальцев, отдельных участков кожи;
• наблюдаются характерные изменения осанки— сутулость, асимметрия ит.д.;
• любые движения, глубокий вдох, приступы кашля, смена положения тела вызывают обострение болевого синдрома;
• боль усиливается после резких смен температуры либо интенсивных физических нагрузок;
• проблемам спозвоночником сопутствует неврологическая симптоматика иразвитие заболевания мочеполовой системы.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления ГГО хребта либо предотвратить рецидив, необходимо вповседневной жизни придерживаться нескольких простых правил:

• отказаться откурения иупотребления алкогольных напитков;
• регулярно делать гимнастику, направленную наулучшение растяжки икоррекцию осанки, заниматься плаванием (помогает укрепить мышцы позвоночника);
• периодические курсы лечебного массажа способствуют улучшению «местного» кровообращения, стимулируют приток полезных веществ, кислорода;
• необходимо своевременно бороться слюбыми заболеваниями печени. Именно этот орган пищеварительной системы «несет ответственность» завыработку коллагена— вещества белкового происхождения, входящего всостав кожи имежпозвоночных дисков.
• Стимуляция иммунитета помогает предотвратить развитие воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний ворганизме.
• Следует избегать стрессов, соблюдать режим дня, следить запитанием (вменю должно быть достаточно белковой исодержащей витамины, минералы, микроэлементы— вчастности, кальций,— пищи).
• Родителям необходимо заблаговременно позаботиться опрофилактике сколиоза удетей школьного возраста. Впоследствии эта болезнь может привести ксерьезным проблемам спозвоночником.
• Стоит выбирать удобную обувь, лучше— сортопедическими стельками. Женщины недолжны постоянно ходить навысоких каблуках— это негативно сказывается наосанке иперегружает позвоночник.

Ввиду того, что ГГО хребта— распространенная проблема, которая чревата серьезными осложнениями, своевременная консультация врача (ортопеда, хирурга, невролога) при первыхже симптомах недуга просто необходима.