Как лечить межреберную невралгию

Существует большое количество причин, провоцирующих болезненность различной степени интенсивности вгрудной клетке. Одна изних— невралгия межреберная. Выявление такой неврологической патологии наблюдается после того как сдавливаются межреберные нервы. Симптомы невралгии грудной клетки— интенсивная боль, которую относят ккатегории наиболее выраженных. Пациенты описывают, что возникает стреляющая, приступообразная, либо жгучая боль вобласти одного или нескольких межреберий. Невралгическая боль, периодически возникающая через определенные промежутки времени, может распространяться отпозвоночника кобласти грудной клетки.

Часто межреберную невралгию затруднительно отличить отдругих заболеваний, провоцирующих схожу симптоматику. Наибольшие сложности возникают, если боль локализуется слевой стороны. Основная причина, покоторой возникает грудная невралгия— продолжительные, регулярные переохлаждения или заболевания инфекционного происхождения. Взависимости отвозникающих симптомов лечение межреберной невралгии осуществляют сзадействованием медикаментозных методов ифизиотерапии.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Причины
• 2 Проявления
• 3 Диагностика
  • 3.1 Особенности дифференциальной диагностики
• 4 Терапия
  • 4.1 Медикаментозная терапия
  • 4.2 Физиолечение
  • 4.3 Вкаких случаях требуется хирургическое вмешательство?
• 5 Прогноз

Причины

При межреберной невралгии наблюдается повреждение нервных окончаний, расположенных между ребрами, из-за чего ивозникает интенсивная боль. Прежде, чем отвечать навопрос как лечить межреберную невралгия важно распознать первопричинное заболевание или состояние, провоцирующее болевые ощущения. Современная медицина выделяет следующие основные причины межреберной невралгии:

• Дисфункция гормональной системы. Например, при развитии климакса причины возникновения межреберных невралгий обусловлены колебанием уровня гормонов, провоцирующим деструкцию костных тканей. При выявлении сахарного диабета невралгия грудной клетки может возникать из-за нарушений микроциркуляции иобменных процессов, атакже затруднения доставки кислорода ипитательных веществ ккостным тканям.

• Врожденный порок развития ребра или позвонка.
• Выраженное нарушение осанки может провоцировать сдавливание нервных окончаний.
• Резкое, неосторожное движение, при котором нервные окончания сдавливаются накороткий промежуток времени иможет возникнуть межреберная невралгия.
• Развитие радикулопатии (корешкового синдрома)— состояния, при котором сдавливается спинномозговой корешок.
• Переохлаждения могут раздражать межреберные нервы ипровоцировать приступ боли.
• Воздействие механических повреждений итравм: ушибов, нарушения целостности позвонка или ребра. Впроцессе повреждения нервное окончание раздражается иразвитие боли вбудущем может быть обусловлено давлением костных мозолей нанерв или его втягиванием врубцы.
• Воздействие новообразований различного происхождения, сдавливающих нервные окончания.
• Причины возникновения межреберной невралгии также могут быть связаны снедостаточным поступлением витаминов группыВ или витамина Д. Впервом случае нарушаются обменные процессы внервных тканях, вовтором— деформированные костные ткани сдавливают нервные окончания.
• Отравление токсическими веществами: алкоголем, свинцом.
• Развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника, сопровождающегося деструкцией межпозвоночных дисков.
• Интенсивные физические перенапряжения, провоцирующие развитие микротравм.
• Воздействие инфекционных возбудителей: герпевирусной инфекции, стафилокков, микобактерий, провоцирующих грипп, ОРВИ, туберкулез. Важно своевременно определить возбудитель той или иной инфекционной болезни, чтобы провести правильное икачественное лечение. Опасность заключается втом, что описанные возбудители заболеваний могут надолго оставаться вчеловеческом организме, выделять токсичные продукты жизнедеятельности ипостепенно разрушать нервные окончания.

• Вредких случаях причиной становится воздействие грыжи межпозвоночного диска, спондилолистеза или гемангиомы позвонков.
• Воздействие болезни Бехтерева— хронической патологии, при которой деформируется позвоночный столб.
• Основной задачей лечащего врача является как можно скорее отличить, какие именно первопричины или ихкомплекс воздействует наразвитие заболевания.

Проявления

Важно знать, как проявляются симптомы межреберной невралгии:

• Распознать межреберную невралгию поможет характерный синдром торакалгии— острой, односторонней боли вобласти грудной клетки. Симптом тракалгии пациент может охарактеризовать как «удар током» или «интенсивную, стреляющую боль». Болевые ощущения распространяются помежреберному пространству отпозвоночной области кгрудной клетке. Этот симптом будет проявляться иусиливаться впроцессе движения или любой физической нагрузки: резких движений, неудобной позы, кашля, чихания, глубокого вдоха или выдоха.
• Втом месте, где пораженные нервы выходят измежпозвоночных отверстий наблюдаются нарушения чувствительности.
• Возможно развитие вегетативных проявлений ввиде изменения температуры ицвета кожных покровов, повышенного потоотделения.
• Межреберные мышцы могут подергиваться сразличной степенью интенсивности. Это может быть, как реакцией наболевые ощущения, так ипроявлением нарушений обменных процессов впораженной области.
• Если нажать наопределенные точки, товозникают жалобы наболевые ощущения: область грудины, позвоночный столб, ход нерва.
• Дополнительно врач обязательно обращает внимание нахарактерные проявления первопричиной патологии. Так, наразвитие остеохондроза будут указывать жалобы начувство слабости вобласти верхних конечностей, нарушения чувствительности, болезненность вобласти спины.

Признаки межреберной невралгии уженщин чаще всего проявляются всердечной области, умужчин— могут распространяться полевой стороне, книжним ребрам.

Диагностика

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику между межреберной невралгией идругими заболеваниями. Невропатолог проводит устный опрос пациента относительно возникающих жалоб, проводит очный осмотр. Особое внимание уделяют позе пациента: при существующих нарушениях онбудет стараться наклониться вздоровую сторону, где невозникают болевые ощущения. Пальпация позволяет выявить сильные приступы боли вместе поражения или нарушения чувствительности. Диагноз межреберная невралгия ставят после ряда дополнительных исследований:

• Лабораторных или инструментальных исследований, позволяющих выявить точные причины развития нарушений.
• Рентгена.
• Бактериологического ииммунологического исследования— если есть подозрение навоздействие инфекционных возбудителей или патологий аутоиммунного происхождения.
• Исследований крови: биохимический, общий анализ.
• Компьютерной томографии.
• МРТ.
• Внекоторых случаях требуется проведение миелографии— рентгенологического обследования спинного мозга спредварительным использованием контрастного вещества.

Для постановки точного диагноза могут быть задействованы дополнительные методы исследований ввиде:

• Электрокардиограммы, ультразвукового обследования сердца.
• Серологических исследований.
• Фиброгастродуоденоскопии, биопсии, исследования желудочного сока, рентгенографии.
• Бактериологического исследования мокроты.

Также может потребоваться дополнительная консультация врачей следующих специальностей: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт.

Особенности дифференциальной диагностики

Поскольку данная патология может «маскироваться» под другие нарушения следует понимать, как отличить межреберную невралгию отдругих заболеваний. Входе постановки точного диагноза обращают внимание наследующие характерные особенности:

• Боль какого характера беспокоит пациента.
• Где локализованы болевые ощущения, после чего они обычно развиваются икак долго продолжаются.
• Наблюдаютсяли дополнительные симптомы ввиде одышки, колебанийАД, сильного страха, тошноты, повышения кислотности желудочного сока, нарушения аппетита исознания, изменений температуры.
• Какие лекарственные препараты помогают снять ощущения боли: при невралгии помогают НПВП сильного действия, при гастрите иязвенном поражении желудка— препараты собволакивающим иснижающим кислотность действием, при инфарктах— анальгетики наркотического ряда.

Изучив информацию отом, как распознать невралгию среди обширного перечня других патологий нестоит спешить ставить диагноз самостоятельно. Большинство патологий невозможно выявить без дополнительного проведения ряда инструментальных илабораторных исследований.

Терапия

Столкнувшись стакой проблемой как межреберная невралгия грудного отдела, пациенты задаются вопросом: что делать, чтобы облегчить состояние? Как лечить межреберную невралгиюопределяют врачи — невропатологи согласно результатам комплексного обследования. Основными задачи лечения являются:

• Устранить причины, провоцирующие развитие патологии.
• Подобрать подходящие медикаменты для устранения интенсивных болевых ощущений.
• Восстановить пораженные нервные окончания.

Важно воздерживаться отсамолечения, которое может оказаться неэффективным ипри первых признаках межреберной невралгии обращаться заквалифицированной помощью.

Медикаментозная терапия

Только врач знает, как вылечить межреберную невралгию сзадействованием разных методов лечения, втом числе, медикаментозного. Подбор этиотропного лечения, направленного наустранение первопричины осуществляется согласно результатам обследования:

• При выявлении опоясывающего герпеса назначат противовирусные препараты наоснове ацикловира или валацикловира, иммуностимуляторы.
• Наличие новообразования может потребовать радикальных методов лечения ипроведения операции.
• Мышечно-тонический синдром требует использования миорелаксантов.

Основой базисной, системной терапии является задействование лекарственных средств вформе таблеток икапсул собезболивающим ипротивовоспалительным действием:

• Препараты наоснове Мелоксикама: Мовалис.
• Средств наоснове диклофенака: Наклофен, Ортофен, Вальторен.
• Препараты смногокомпонентным, комбинированным составом: Спазмалгон, Темпалгин, Баралгин.
• Лекарства наоснове кеторолака: Кеторол, Кетанов.

При выраженной боли используют обезболивающие лекарства вформе инъекций для внутримышечного введения. Наиболее сильная боль требует блокад сиспользованием местноанестезирующих средств, атакже кортикостероидов свыраженным противовоспалительным действием.

Дополнительно может быть рекомендовано использование:

• Препаратов сседативным действием, повышающих порог возбудимости нервной системы пациента: Новопассит, Персен, Невохеель.
• Транквилизаторов.
• Витаминов группыВ, нормализующих обменные процессы. Препараты выпускаются вформе таблеток для внутреннего приема ивнутримышечных инъекций.
• Лекарственные средства для наружного нанесения ввиде мазей, кремов, гелей: Вольтарена, Денебола, Финалгона, Кетопрофена, Меновазина, Випросала. Могут быть использованы препараты сместнораздражающим исогревающим эффектом.

Всети можно встретить множественные видео, описывающиекак проявляетсямежребернаяневралгия и различныеметоды лечения. Необходимо учитывать, что предоставленная информация является обобщенной, носит исключить ознакомительный характер. Точный способ лечения может подбирать только врач после постановки точного диагноза ивыявления причины нарушений.

Физиолечение

Важно знать, как избавиться отмежреберной невралгии сзадействованием физиотерапевтических методик, которые вобязательном порядке назначают входе многоступенчатого лечения. Может быть рекомендовано осуществление следующих процедур:

• Лазерной терапии, способствующей оказанию противовоспалительного, регенерирующего действия, расширению сосудов инормализации кровообращения.
• УВЧ-терапии: усиливает кровоток, устраняет отеки ивоспалительный процесс, расширяет артерии икапилляры.
• Электрофореза сдополнительным использованием лекарственных средств: Новокаина, Лидокаина, Анальгина.
• Иглорефлексотерапии, которая способствует усилению кровотока иуменьшению воспалительных процессов, оказанию обезболивающего действия.
• Остеопатии, способствующей устранению факторов, спровоцировавших сдавливание нервных окончаний.
• Массажа, нормализующего кровообращение иобменные процессы, ускоряющего выведение токсических веществ. Массаж улучшает функционирование нервных тканей, способствует оказанию общего успокаивающего воздействия. При межреберной невралгии массаж может осуществляться вобласти спины игрудной клетки.
• Мануальной терапии, способствующей устранению сдавливания нервных окончаний иболевых ощущений, нормализующей осанку, улучшающей функционирование опорно-двигательной системы.

Межреберная невралгия требует полного ограничения физических нагрузок. Помере того как удается купировать обострение невралгии могут быть подобраны элементы лечебной физкультуры под наблюдением лечащего врача. Хорошее терапевтическое воздействие оказывают плавание, гимнастика, йога.

Вкаких случаях требуется хирургическое вмешательство?

Внекоторых случаях может потребоваться задействование радикальных методов лечения. Среди показаний кпроведению операции выделяют:

• Наличие новообразований.
• Прогрессирующий остеохондроз, при котором наблюдаются деструктивные процессы вобласти позвоночного столба.
• Грыж вобласти межпозвоночных дисков.
• Выявление других патологий позвоночного столба, которые требуют проведения операции.

Прогноз

При правильно подобранной схеме терапии прогноз для пациентов, своевременно обратившихся кврачу— благоприятен: наблюдается полное выздоровление большинства людей.

Для профилактики развития заболевания рекомендовано как можно раньше начинать лечить болезни позвоночника игрудной клетки, направить усилия напрофилактику его искривления. Следует вести здоровый образ жизни: задействовать процедуры закаливания, умеренные физические нагрузки, правильное питание, соблюдение труда иотдыха.