Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника
Межпозвоночной грыжей называют разрыв фиброзного кольца диска ивыход массы ядра заего пределы. Первой стадией грыжи является протрузия диска, тоесть его выпячивание, что происходит при неравномерной нагрузке нахрящ. Шейный отдел находится навтором месте после поясничного повозникновению подобной патологии. Встатье описаны причины, симптомы илечение грыжи шейного отдела позвоночника, атакже прогноз инеобходимость оперативного вмешательства.
СОДЕРЖАНИЕ
- 1 Причины появления грыжи вшейном отделе
- 2 Патогенез развития грыжи
- 3 Симптомы грыжи вшейном отделе
- 4 Диагностика заболевания
-
5 Лечение грыжи
- 5.1 Консервативные методы лечения
- 5.2 Хирургические методы лечения
Причины появления грыжи вшейном отделе
Шейный отдел позвоночника несет меньшую нагрузку, чем нижние отделы, поэтому грыжи здесь появляются всего в8% случаев. Взоне риска находятся мужчины старше 60-ти лет, водители, спортсмены, профессиональные танцоры. Косновным факторам, которые вызывают развитие межпозвоночной грыжи шейного отдела, относят:
- остеохондроз— патология, связанная сдистрофией хрящевой ткани;
- спондилез— болезнь, при которой покраям позвонков появляются костные наросты;
- нарушения осанки, при которых позвонки оказывают ассиметричное давление надиск;
- травмы позвоночника или несоблюдение режима реабилитации после них;
- возрастные обменные нарушения, из-за чего хрящ становится сухим инеспособен держать форму;
- врожденные или приобретенные искривления шейного отдела позвоночника.
Межпозвонковая грыжа проявляется уофисных работников, которым необходимо фиксировать шею надлительное время, всвязи счем кровообращение хряща нарушается. Малоподвижный образ жизни, излишний вес, малое потребление воды— также частые причины развития обменных нарушений втканях хряща. Грыжа шейного отдела позвоночника может возникать нетолько упожилых пациентов, ноивмолодом возрасте при неправильном образе жизни, травмах, хронических заболеваниях костей или хрящей, обменных нарушениях.
Патогенез развития грыжи
Между соседними позвонками находится хрящ, который выполняет функцию амортизатора. Вцентре межпозвоночного хряща (диска)— ядро, на90% состоящее извлаги. Ядро поддерживается плотным фиброзным кольцом, которое придает диску прочность. При обменных патологиях происходит обезвоживание хряща, фиброзные волокна растягиваются, диск становится менее упругим итеряет естественную форму.
Функция межпозвоночного хряща может быть нарушена при смещении соседних позвонков либо нарушении ихструктуры, при этом происходит неравномерное давление наткани диска. Пульпозное ядро смещается, растягивает фиброзные волокна, хрящ смещается всторону наименьшего давления. Появление межпозвоночной грыжи шейного отдела происходит внесколько стадий.
- Первая стадия характеризуется незначительным выпячиванием диска, ядро смещается ирастягивает фиброзное кольцо. Появляется небольшая выпуклость, которая занимает неболее половины окружности хряща, последствия обратимы.
- Навторой стадии выпуклость увеличивается, нофиброзные волокна сдерживают давление студенистого вещества ядра. Стадия носит название «протрузия диска».
- Третья стадия— это собственно грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Фиброзное кольцо невыдерживает давления ядра иразрывается, ачасть водянистой массы выходит запределы диска.
Опасность появления протрузии игрыжи втом, что выпуклость сдавливает корешки спинномозговых норвов иартерии, которые выходят сквозь отверстия вотростках шейных позвонков. Эти сосуды несут вголовной мозг кровь, насыщенную кислородом, апри нарушении ихфункции проявляется головными болями, периодическими головокружениями, аунекоторых пациентов— изменением походки, затрудненной речью. Спинномозговые нервы, которые отходят науровне шейного отдела позвоночника, участвуют виннервации кожи имышц головы. Отшейных позвонков отходят диафрагмальные нервы, они спускаются вгрудную полость, иннервируют диафрагму, частично перикард иплевру. Нарушение кровоснабжения, иннервации головы иорганов грудной полости— вот чем опасна грыжа вшейном отделе позвоночника при несвоевременном начале лечения.
Симптомы грыжи вшейном отделе
Первое клиническое проявление грыжи— это болезненность шеи иголовы. Неприятные ощущения сохраняются всостоянии покоя иусиливаются при движениях головы. Современем возникают дополнительные симптомы, которые могут отличаться взависимости отрасположения грыжи позвоночника. Шейный отдел образован 7-ю сегментами, которые обозначают буквойС ицифрой, соответствующей месту локализации сегмента (С1— атлант, первый шейный позвонок).
| Расположение грыжи | Симптомы |
|---|---|
| С1 — С2; С2 — С3; С3 — С4 | Изменение чувствительности кожи лица; резкие периодические боли, идущие от шеи к голове или плечу; повышение либо снижение артериального давления; в худшем варианте — затрудненное дыхание. |
| С4 — С5 | Односторонняя боль в плече, которая усиливается при его отведении. |
| С5 — С6 | Болезненность в левой либо правой руке, которая усиливается при сгибании конечности в локтевом и запястном суставах; изменения чувствительности наружной поверхности одной из верхних конечностей (онемение, покалывание). |
| С6 — С7 | Боль при разгибании предплечья, пальцев левой или правой руки; онемение, покалывание конечности от плеча до среднего пальца. |
| С7 — первый поясничный | Нарушение мелкой моторики кисти, трудности при ее сжатии; болезненные ощущения от плеча до мизинца. |
Признаки грыжи шейного отдела позвоночника часто обусловлены нарушением снабжения клеток головного мозга кислородом. Пациент ощущает головные боли, головокружения, могут возникать затруднения сконцентрацией внимания. При недостаточном поступлении кислорода вучастки мозга появляются дополнительные симптомы межпозвоночной грыжи, развиваются нарушения координации, походка становится неуверенной. Снижается также острота зрения, перед глазами периодически появляются темные круги или точки, последствия ишемии мозга могут быть необратимыми.
Диагностика заболевания
Обследование пациентов сподозрением нагрыжу шейного отдела проводит невропатолог. Наосновании результатов анамнеза, осмотра идополнительных инструментальных исследований можно выяснить, как лечить грыжу иможноли обойтись без операции. При первичном осмотре лечащий врач анализирует чувствительность кожи верхних конечностей, проводит тест насухожильные рефлексы. Полученные данные информативны для определения локализации грыжи, ноподтвердить диагноз можно только дополнительными способами диагностики.
- Рентгенография— наиболее доступный способ. Наснимках видны изменения структуры шейных позвонков, атакже косвенные признаки грыжи.
- Магниторезонансная томография— метод, который позволяет визуализировать вещество спинного мозга.
- Компьютерная томография— способ, используемый для исследования патологий позвонков.
- Миелограмма— это метод получения рентгеновских снимков спредварительным введением контрастного вещества. Миелограмма позволяет отследить степень сужения спинномозгового канала.
Межпозвоночную грыжу вшейном отделе необходимо дифференцировать отопухолей подобной локализации, патологиях спинного мозга при сахарном диабете. Неисключено также образование раковых метастазов, если основная опухоль расположена вдругом органе.
Лечение грыжи
Втерапии грыж используют как неинвазивные, так ихирургические методы лечения, выбор зависит отстадии заболевания иэффективности консервативных способов. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции возможно только втех случаях, когда кровоснабжение головного мозга ненарушено.
Консервативные методы лечения
Прежде всего, необходимо максимально обездвижить шею, для этого используют воротник Шанца или другие ортезы. Такие конструкции расслабляют мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, снимают нагрузку спораженного диска ипозволяют ему регенерировать. Грыжевой ортез снимают постепенно, когда болевые ощущения вшее ируках проходят, после чего следует избегать резких движений головы.
Медикаментозная терапия направлена наснятие боли ивоспаления. Лекарственные средства, которые показаны при грыжах шейного отдела, относят к4-м группам:
- нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, внутримышечные либо внутривенные инъекции);
- миорелаксанты для расслабления мышц;
- хондропротекторы для восстановления фиброзных волокон хряща;
- новокаиновые блокады сдобавлением глюкокортикоидов при выраженном болевом синдроме.
Физотерапевтические процедуры назначают вкомплексе сосновным методом лечения. Магнитотерапия, электрофорез восстанавливают обменные процессы наклеточном уровне, улучшают кровоснабжение пораженного участка иускоряют регенерацию. Лечебные парафиновые или озокеритовые аппликации применяют непосредственно напораженный участок, эти вещества при нагревании выделяют тепло.
Лечебная физкультура выполняется после полного устранения болевого синдрома иснятия воротника. Для начала упражнения выполняют только руками: сжатие иразжимание кулаков, вращение кистями, круговые движения рук влокте. Полноценные занятия для укрепления мышц шеи обычно начинают неранее, чем через 2месяца после начала терапии: давят затылком наповерхность изположения лежа наспине, албом— лежа наживоте. Затем гимнастику выполняют сидя: подъемы плеч, повороты инаклоны головы. При появлении болезненных ощущений занятия необходимо сразу прекратить.
Хирургические методы лечения
Невропатолог назначает операцию срочно, если нарушено кровоснабжение головного мозга, иначе патология может вызвать необратимые изменения нервной ткани. Хирургическое вмешательство также показано, если неинвазивные методы неприносят результат напротяжение полугода. При грыжах шейного отдела операция выполняется одним изнескольких методов.
- Передняя дисэктомия ипоследующий спондилодез— способ, при котором нейрохирург получает доступ кповрежденному диску через разрез напередней поверхности шеи, удаляет его выступающую часть, апромежуток между позвонками заполняет костной массой. Врезультате вмешательства смежные позвонки остаются неподвижными.
- Задняя дискэктомия— операция, при которой доступ кдиску получают через разрез назадней поверхности шеи, грыжа удаляется. Отверстие, изкоторого выходит корешок спинномозгового нерва, необходимо немного расширить.
- Эндоскопическая дискэктомия наименее инвазивна, выполняется под контролем эндоскопа. Доступ кгрыже получают через микроразрез назадней поверхности шеи.
Межпозвоночная грыжа вшейном отделе— это опасная патология, которая при несвоевременной или неквалифицированной терапии может вызывать тяжелые последствия. При поражении шейного отдела лечение выполняется опытным нейрохирургом, апациенту необходимо соблюдать все рекомендации инефорсировать нагрузку впроцессе реабилитации.
