Характерные симптомы и современные аспекты лечения хондроза грудного отдела позвоночника

Медицине известен ряд заболеваний, возникающих из-за естественного старения организма. Впервую очередь это касается позвоночника. Ритм современной жизни непозволяет молодым людям обращать внимание накратковременные жалобы, что приводит кпрогрессированию болезни. Поэтому важно знать про симптомы иплюсы раннего лечения хондроза грудного отдела позвоночника.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Что изсебя представляет патология ипочему она так актуальна
• 2 Взаимосвязь патологических изменений, клинических проявлений испособов лечения патологии
• 3 Какие жалобы предъявляют больные
• 4 Диагностические мероприятия
• 5 Современные аспекты терапии
  • 5.1 Лекарственный блок
  • 5.2 Другие виды консервативного воздействия
  • 5.3 Оперативное вмешательство

Что изсебя представляет патология ипочему она так актуальна

Естественные изменения впозвоночнике начинаются натретьем десятилетии жизни убольшинства людей. Скорость ихразвития диктуется индивидуальными особенностями организма.

Чтобы разобраться впатологии, нужно знать некоторые анатомические данные. Подвижность позвоночного столба, его эластичность иупругость обеспечиваются дисками между его элементами, которые состоят из3компонентов:

• гиалиновых пластинок;
• пульпозного ядра;
• фиброзного кольца.

Именно вэтих структурах происходят патологические процессы.

Грудной хондроз (дорсопатия, остеохондроз)— прогрессирующее заболевание позвоночного столба, основу которого составляют дистрофические изменения его структур. Начинается процесс спульпозного ядра, затем переходит нафиброзное кольцо, тела смежных позвонков, суставы исвязочный аппарат.

Актуальность проблемы продиктована 5-ю причинами:

1. Дорсопатия— одно изсамых распространенных испорных заболеваний. Почислу больничных листов занимает 2-е место после ОРЗ.
2. Страдают болезнью 2/3населения.
3. Несуществует четкого определения патологии. Его этиология ипатогенез доконца неизвестны.
4. Вылечить заболевание нельзя.
5. Приводит кранней инвалидизации при отсутствии адекватной терапии.

Способствуют развитию хондроза многочисленные факторы:

• травматические повреждения;
• врожденные аномалии: незаращение дужек, расщепление;
• ревматоидное поражение;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• диффузные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• злокачественные новообразования сметастазами впозвоночник;
• профессиональные вредности: вибрация, сотрясения, длительное вынужденное положение;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• уженщин— беременность, менопауза;
• сосудистая патология.

Такое обилие провоцирующих ситуаций ухудшает прогноз для больных.

Взаимосвязь патологических изменений, клинических проявлений испособов лечения патологии

Существует 5стадий развития заболевания, непосредственно влияющих наосновные симптомы грудного хондроза:

I. Доклиническая, когда начинается повреждение пульпозного ядра. Характеризуется слабыми дегенеративно-дистрофическими изменениями, невызывающими постоянных жалоб состороны больного.

II. Повреждение фиброзного кольца характеризуется появлением микротрещин инадрывов при избыточном воздействии напозвоночник. Это приводит кего истончению иувеличению нагрузки надиск, который «выдавливается» закрая позвонков. Клинические проявления имеют постоянный характер.

III. Грыжеобразование. При этом впатологический процесс вовлекаются смежные структуры. Наблюдается ущемление нервов, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

IV. Дегенеративное «восстановление» позвоночника, когда развивается его тугоподвижность. Наэтой стадии отмечают переход заболевания надругие отделы столба.

V. Стеноз позвоночного канала, для которого характерно полное ограничение движений инарушение работы внутренних органов.

Взависимости оттого, накакой стадии находится грудной хондроз упациента, подбирается основное направление лечения.

Какие жалобы предъявляют больные

НаIстадии дорсопатии клиническая картина может отсутствовать. Унекоторых пациентов при тщательном расспросе удается обнаружить:

1. Быструю утомляемость мышц спины.
2. Периодический дискомфорт.
3. Увеличение времени восстановления сил после физических нагрузок.

Помере прогрессирования патологии грудного отдела симптомы представлены:

1. Болевыми ощущениями.
2. Хрустом впозвоночнике.
3. Постоянным напряжением вмышцах спины.
4. Периодическими покалываниями между лопаток.

Болевому синдрому при хондрозе свойственен ряд особенностей:

1. Усиливается после сна, при поворотах туловища, глубоком вдохе, кашле.
2. Имеет постоянный характер.
3. Уменьшается вгоризонтальном положении ипри обездвиживании позвоночника (внешняя иммобилизация).
4. Проходит полностью или частично после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Эти особенности позволяют специалисту дифференцировать хондроз грудной клетки отсердечной ижелудочной патологии.

Болевой синдром врачи условно подразделяют на3варианта:

1. Легкий.
2. Умеренный.
3. Выраженный.

Впервом случае боль имеет преходящий характер. Возникает после физической нагрузки. При умеренном варианте она постоянная. Связана синтенсивными движениями. Выраженный болевой синдром характеризуется постоянством, приводящим квынужденным позам больного для облегчения страданий. Такое деление позволяет врачу определить, нуждаетсяли пациент вэкстренной госпитализации.

Провоцирующими факторами для резкого ухудшения самочувствия служат:

• травма;
• подъем непосильного груза;
• переохлаждение;
• длительное пребывание вне физиологической позе.

После ихвоздействия нанездоровый позвоночник, темп развития изменений нарастает, происходит ущемление нерва. Грудной хондроз при этом сопровождается характерной клинической картиной:

• выраженный болевой синдром;
• невозможность выполнения повседневных дел;
• чувство онемения вгрудной клетке;
• затруднение дыхания из-за боли;
• сердцебиение;
• снижение подвижности.

Иногда втаких случаях отмечаются общие жалобы:

1. Нарушения сна, бессонница.
2. Головные боли.
3. Раздражительность.
4. Быстрая утомляемость.

При отсутствии полноценного лечения утаких пациентов отмечается прогрессирование заболевания, что приводит кследующим симптомам хондроза:

1. Постоянный болевой синдром, трудно поддающийся медикаментозной коррекции.
2. Выраженное ограничение движений вгрудном отделе позвоночника, его искривление.

Для предупреждения возникновения такой картины, необходимо обратиться замедицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диагностические мероприятия

Для уточнения наличия истадии хандроза грудного отдела позвоночника врач назначает дополнительное исследование, включающее:

1. Спондилографию.
2. Миелографию.
3. Дискографию.
4. Вертебральную ангиографию.
5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При спондилографии выявляют основные признаки хондроза грудного отдела:

1. Снижение высоты межпозвонкового диска.
2. Патологические костно-хрящевые образования.

Дискография позволяет визуализировать изменения впульпозном ядре ифиброзном кольце.

ПоснимкамКТ иМРТ определяют степень поражения дисков, тел позвонков, наличие или отсутствие грыжевых выпячиваний. У ½ пациентов схондрозом грудного отдела позвоночника обнаруживаются изменения случайным образом при прохождении осмотра поповоду другой патологии инеимеют клинических проявлений.

Окончательный диагноз специалист выставляет, опираясь наданные:

• жалоб;
• анамнеза;
• общего осмотра;
• инструментальных методов обследования.

Всесторонняя оценка состояния необходима для подбора рационального лечения больного.

Современные аспекты терапии

Лечение грудного хондроза— длительный многокомпонентный комплекс мероприятий. Основные его задачи:

1. Уменьшение или купирование болевого синдрома.
2. Замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.
3. Предупреждение развития осложнений.
4. Поддержание хорошего качества жизни пациента.

Достигаются такие цели путем применения:

1. Консервативного воздействия:

• медикаментозного;
• рефлекторного;
• вертеброневрологического;
• местно-анестезирующего.

2. Оперативного вмешательства.

Длительность терапии устанавливается виндивидуальном порядке.

После первого посещения врача больному дается ряд общих рекомендаций:

• снижение массы тела;
• занятия лечебной гимнастикой;
• плавание вбассейне;
• использование ортопедических жестких матрасов вкровати;
• временная иммобилизация позвоночника— ношение корсетов для коррекции осанки;
• избегать подъема тяжестей, длительных неудобных поз.

Соблюдать общие рекомендации нужно длительно.

Лекарственный блок

Медикаментозная терапия показана при болевом синдроме ипредставлена следующими группами препаратов:

1. НПВП:

• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Ксефокам;
• Диклофенак.

2. Структурно-моделирующими:

• Дона;
• Кондронова;
• Терафлекс;
• Алфлутоп;
• Румалон.

3. Миорелаксантами:

• Тизанил;
• Мидокалм;
• Сирдалуд.

4. Улучшающими питание тканей:

• Трентал;
• Ксантинола никотинат;
• Эуфиллин;
• Пентоксифиллин.

5. Влияющими нанервную проводимость:

• Витамин В₁₂;
• Мильгамма;
• Комбилиппен.

6. Местные мазевые формы: Найз гель, Нурофен гель, Хондроксид, Наятокс.

Характеристики отдельных препаратов представлены втаблице:

Конкретный препарат сдозировками испособами приема подбирает только лечащий врач!

НПВП нельзя использовать более 7дней без предварительной консультации специалиста. Ихназначают одновременно сблокаторами протонной помпы (Омез, Ланцид) для предупреждения негативного действия нажелудок.

Хондропротективные лекарства назначают сроком неменее 1,5месяцев. Это обеспечивает ихмаксимальный эффект.

При интенсивном болевом синдроме показано проведение паравертебральных (околопозвоночных) блокад для облегчения самочувствия больного.

Другие виды консервативного воздействия

Крефлекторным методам лечения относят:

• физиопроцедуры;
• апитерапию (пчелоужаливание);
• акупунктуру;
• лазеротерапию.

Проводятся процедуры специально обученным персоналом. Ихпринцип— воздействие набиогенные точки, что позволяет улучшить приток крови кпораженному отделу позвоночника. Помогает уменьшить болевой синдром исократить время реабилитации.

Вертеброневрологическими считаются воздействия:

• тракционные;
• мануальные.

Показаны вострый период. Рекомендуют эти процедуры для увеличения межпозвонкового пространства, снятия боли ивосстановления анатомически правильной формы позвоночника.

Особое место влечении грудного хондроза занимает массаж. Назначают его курсами— неболее 2раз вгод. Основные задачи— укрепление мышц спины, снятие спазмов икоррекция осанки.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение— последний этап. Показаниями для его проведения являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• грыжи дисков;
• патологические костно-хрящевые разрастания;
• развитие осложнений.

Операция неявляется основным способом терапии. Она лишь ликвидирует симптомы хондроза, нонесаму болезнь.

Хондроз грудного отдела позвоночника— социальная проблема. Полного выздоровления добиться нельзя, нозамедлить прогрессирования иповлиять наего исход можно путем своевременного обращения кврачу истрогого соблюдения всех его рекомендаций.