Причины развития спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а финальная стадия дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках, то есть остеохондроза. Данное состояние характеризуется разрастанием остеофитов, то есть особых костных наростов, которые являются результатом попытки организма компенсировать разрушения хрящевых тканей.

Изменения, наблюдающиеся при спондилезе необратимы, поэтому полностью вылечить эту патологию не представляется возможным. Еще 20 лет назад данное нарушение диагностировалось преимущественно у людей старше 50 лет. Сейчас оно стремительно молодеет и столь выраженное поражение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника уже не является редкостью у тех, кто недавно перешагнул 30-летний возраст. Чем раньше появятся подобные изменения, тем хуже прогноз.

Этиология и патогенез спондилеза пояснично-крестцового отдела

В настоящее время известно, что такое патологическое состояние, как спондилез поясничного отдела позвоночника, является полиэтиологическим заболеванием. Немалую роль в его развитии играют естественные процессы старения, которые сопровождаются постепенным снижением высоты межпозвоночных дисков, снижением плотности хрящевой ткани и ее постепенным изнашиванием.

Однако существует ряд факторов, которые могут в значительной степени ускорить данный патологический процесс. К ним относятся:

  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • ношение неудобной обуви;
  • плоскостопие;
  • перенесенные ранее травмы;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринные заболевания;
  • поднятие тяжестей;
  • различные доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • нерациональное питание;
  • переохлаждения;
  • хронические инфекции;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства;
  • авитаминоз.

В настоящее время многие исследователи указывают на возможность наследственной предрасположенности к появлению подобных проблем с позвоночником, так как в семейном анамнезе многих больных выявляются случаи дегенеративно-дистрофических заболеваний. Кроме того, следует учитывать, что наиболее часто от спондилеза поясничного отдела позвоночника страдают городские жители.

Патогенез спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника довольно сложен. Изменения нарастают на протяжении длительного времени. Сначала под действием различных неблагоприятных факторов позвонок и межпозвоночный диск недополучают кислород, воду и другие необходимые питательные вещества. Нарушение местного обмена веществ становится причиной разрушения хрящевых поверхностей. Наблюдается дефицит коллагена и хондроитина. В дальнейшем разрушается не только хрящевая ткань, но и костные элементы. Пораженные участки зарастают соединительной тканью. После этого формируются остеофиты, то есть особые костные наросты. Это своего рода компенсаторный механизм, позволяющий увеличить контактную поверхность и избавить пораженный сегмент от избыточной нагрузки и снизить риск его полного разрушения. Скорость нарастания патологических изменений во многом зависит от степени влияния провоцирующих факторов.

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела

На протяжении длительного периода какие-либо выраженные признаки поражения поясничного отдела позвоночника могут отсутствовать. Как правило, спондилез начинает характеризоваться острыми симптомами, когда остеофиты разрастаются и начинают оказывать компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани и нервные окончания. Спровоцировать появление острого периода могут любые неблагоприятные факторы. Нередко ухудшение состояния наблюдается после поднятия тяжестей и при изменении метеоусловий.

Главным проявлением этого патологического состояния считается выраженный болевой синдром. Неприятные ощущения при воспалении тканей могут быть резкими. После стабилизации состояния боли могут приобретать ноющий характер. Как правило, если человек ложится на бок, наклоняется вперед или сворачивается калачиком, интенсивность неприятных ощущений снижается, так как в этом случае позвонки растягиваются, что приводит к декомпрессии защемленных спинномозговых корешков.

У больного наблюдается стремительное снижение гибкости всего позвоночного столба. Это яркий признак снижения высоты межпозвоночных дисков. В особо тяжелых случаях развития спондилеза пояснично-крестцового отдела появляются выраженные боли в ногах. Кроме того, нередко развивается хромота. Она появляется в результате нарастающего дискомфорта в области бедер и таза. Причем в состоянии покоя неприятные ощущения не исчезают. Подобный симптом указывает на защемление крестцового нерва. Некоторые люди при этом патологическом состоянии жалуются на невозможность разогнуть колени и покалывание в нижних конечностях. Мышцы постепенно атрофируются. При тяжелом поражении нервных волокон в пояснице могут возникать прострелы в ногу. В тяжелых случаях человек утрачивает способность длительное время ходить и стоять.

На развитие спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника также указывает нарушение чувствительности кожного покрова над областью поражения. Кроме того, нередко наблюдается напряжение мышц в пояснице. В тяжелых случаях происходит нарушение иннервации органов таза. Нередко подобное отклонение приводит к недержанию кала и мочи. Поражение позвоночного столба может приводить к парезам, а иногда и параличу нижних конечностей.

Диагностика спондилеза пояснично-крестцового отдела

Появление любых признаков поражения позвоночника является поводом для беспокойства и обращения к врачу. Терапией спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимаются врачи нескольких направлений: вертебрологи, неврологи, хирурги и ортопеды. Для постановки диагноза в первую очередь проводится сбор анамнеза и полный неврологический осмотр пациента. Лабораторные анализы, как правило, при этой патологии оказываются неинформативными, так как не показывают какие-либо выраженные изменения в крови и моче.

Наиболее часто применяемым методом диагностики является рентгенография. Снимки, как правило, выполняются в нескольких проекциях. Это позволяет выявить даже незначительные костные разрастания и уточнить диагноз. Для выявления заболевания на ранней стадии развития нередко применяется компьютерная томография.

Для изучения состояния структур позвоночника, а также окружающих мягких тканей нередко назначается МРТ. Это метод исследования является довольно дорогостоящим, поэтому применяется только при подозрениях на ишемию ущемленных нервных окончаний. Вспомогательным методом исследования является УЗИ. Оно применяется для уточнения состояния сосудов, пролегающих в этой области и скорости кровотока в них.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела

Терапия этого патологического состояния — крайне длительный и сложный процесс. Стоит отметить, что полностью вылечить это нарушение невозможно. Терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Медикаментозные препараты применяются для купирования симптоматических проявлений. Когда встает вопрос, как лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют устранению воспаления тканей, отека и болевого синдрома.

Купировать имеющиеся симптомы помогут кремы и гели с раздражающим действием. Если диагностирован спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение может быть дополнено глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, поэтому их используют в случаях, когда НПВС не оказывают должного эффекта. Данные лекарственные средства имеют массу противопоказаний, поэтому применять их можно только по рекомендации врача.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко предполагает применение миорелаксантов. Эти препараты способствуют устранению спазма мышц в пояснице. Данный эффект способствует снижению компрессии нервных окончаний и устранению неприятных ощущений. Должно быть предписано и применение необходимых для обмена веществ в нервных волокнах витаминов группы В.

После затухания острой симптоматики назначается консультация у физиотерапевта, так как пациенту требуется лечебная гимнастика. Начинать следует с небольших нагрузок в утреннее время. Физиотерапевт подбирает необходимый комплекс упражнений. Длительность гимнастики не должна превышать 20 минут. Нагрузки должны наращиваться постепенно. Только так можно укрепить мышечный каркас и снизить воздействие на поврежденные элементы позвоночного столба. Для усиления эффекта рекомендуются занятия в бассейне и скандинавская ходьба.

Для улучшения местного кровообращения, снятия мышечного спазма 2 раза в неделю пациент должен посещать массажный кабинет. Кроме того, физиотерапия оказывает благотворное влияние при лечении патологий позвоночника. Нередко применяются такие методы, как:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • электромиостимуляция;
  • лазеролечение.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов операций, применяющихся при спондилезе поясничного отдела. Наиболее часто выполняется резекция позвонков.

При значительном повреждении прибегают к полному удалению позвонка и межпозвоночного диска с их дальнейшим протезированием. Такие оперативные вмешательства являются довольно травматичными. После их проведения пациентам необходим курс реабилитации, однако затем пациент возвращается к полноценной жизни без боли. В настоящее время протезирование пораженных элементов — наиболее эффективный метод устранения симптомов, вызванных защемление нервных окончаний.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации