Характерные симптомы и современные аспекты лечения хондроза грудного отдела позвоночника

Медицине известен ряд заболеваний, возникающих из-за естественного старения организма. В первую очередь это касается позвоночника. Ритм современной жизни не позволяет молодым людям обращать внимание на кратковременные жалобы, что приводит к прогрессированию болезни. Поэтому важно знать про симптомы и плюсы раннего лечения хондроза грудного отдела позвоночника.

Что из себя представляет патология и почему она так актуальна

Естественные изменения в позвоночнике начинаются на третьем десятилетии жизни у большинства людей. Скорость их развития диктуется индивидуальными особенностями организма.

Чтобы разобраться в патологии, нужно знать некоторые анатомические данные. Подвижность позвоночного столба, его эластичность и упругость обеспечиваются дисками между его элементами, которые состоят из 3 компонентов:

  • гиалиновых пластинок;
  • пульпозного ядра;
  • фиброзного кольца.

Именно в этих структурах происходят патологические процессы.

Грудной хондроз (дорсопатия, остеохондроз) — прогрессирующее заболевание позвоночного столба, основу которого составляют дистрофические изменения его структур. Начинается процесс с пульпозного ядра, затем переходит на фиброзное кольцо, тела смежных позвонков, суставы и связочный аппарат.

Актуальность проблемы продиктована 5-ю причинами:

  1. Дорсопатия — одно из самых распространенных и спорных заболеваний. По числу больничных листов занимает 2-е место после ОРЗ.
  2. Страдают болезнью 2/3 населения.
  3. Не существует четкого определения патологии. Его этиология и патогенез до конца неизвестны.
  4. Вылечить заболевание нельзя.
  5. Приводит к ранней инвалидизации при отсутствии адекватной терапии.

Способствуют развитию хондроза многочисленные факторы:

  • травматические повреждения;
  • врожденные аномалии: незаращение дужек, расщепление;
  • ревматоидное поражение;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • диффузные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
  • злокачественные новообразования с метастазами в позвоночник;
  • профессиональные вредности: вибрация, сотрясения, длительное вынужденное положение;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • у женщин — беременность, менопауза;
  • сосудистая патология.

Такое обилие провоцирующих ситуаций ухудшает прогноз для больных.

Взаимосвязь патологических изменений, клинических проявлений и способов лечения патологии

Существует 5 стадий развития заболевания, непосредственно влияющих на основные симптомы грудного хондроза:

I. Доклиническая, когда начинается повреждение пульпозного ядра. Характеризуется слабыми дегенеративно-дистрофическими изменениями, не вызывающими постоянных жалоб со стороны больного.

II. Повреждение фиброзного кольца характеризуется появлением микротрещин и надрывов при избыточном воздействии на позвоночник. Это приводит к его истончению и увеличению нагрузки на диск, который «выдавливается» за края позвонков. Клинические проявления имеют постоянный характер.

III. Грыжеобразование. При этом в патологический процесс вовлекаются смежные структуры. Наблюдается ущемление нервов, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

IV. Дегенеративное «восстановление» позвоночника, когда развивается его тугоподвижность. На этой стадии отмечают переход заболевания на другие отделы столба.

V. Стеноз позвоночного канала, для которого характерно полное ограничение движений и нарушение работы внутренних органов.

В зависимости от того, на какой стадии находится грудной хондроз у пациента, подбирается основное направление лечения.

Какие жалобы предъявляют больные

На I стадии дорсопатии клиническая картина может отсутствовать. У некоторых пациентов при тщательном расспросе удается обнаружить:

  1. Быструю утомляемость мышц спины.
  2. Периодический дискомфорт.
  3. Увеличение времени восстановления сил после физических нагрузок.

По мере прогрессирования патологии грудного отдела симптомы представлены:

  1. Болевыми ощущениями.
  2. Хрустом в позвоночнике.
  3. Постоянным напряжением в мышцах спины.
  4. Периодическими покалываниями между лопаток.

Болевому синдрому при хондрозе свойственен ряд особенностей:

  1. Усиливается после сна, при поворотах туловища, глубоком вдохе, кашле.
  2. Имеет постоянный характер.
  3. Уменьшается в горизонтальном положении и при обездвиживании позвоночника (внешняя иммобилизация).
  4. Проходит полностью или частично после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Эти особенности позволяют специалисту дифференцировать хондроз грудной клетки от сердечной и желудочной патологии.

Болевой синдром врачи условно подразделяют на 3 варианта:

  1. Легкий.
  2. Умеренный.
  3. Выраженный.

В первом случае боль имеет преходящий характер. Возникает после физической нагрузки. При умеренном варианте она постоянная. Связана с интенсивными движениями. Выраженный болевой синдром характеризуется постоянством, приводящим к вынужденным позам больного для облегчения страданий. Такое деление позволяет врачу определить, нуждается ли пациент в экстренной госпитализации.

Провоцирующими факторами для резкого ухудшения самочувствия служат:

  • травма;
  • подъем непосильного груза;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание в не физиологической позе.

После их воздействия на нездоровый позвоночник, темп развития изменений нарастает, происходит ущемление нерва. Грудной хондроз при этом сопровождается характерной клинической картиной:

  • выраженный болевой синдром;
  • невозможность выполнения повседневных дел;
  • чувство онемения в грудной клетке;
  • затруднение дыхания из-за боли;
  • сердцебиение;
  • снижение подвижности.

Иногда в таких случаях отмечаются общие жалобы:

  1. Нарушения сна, бессонница.
  2. Головные боли.
  3. Раздражительность.
  4. Быстрая утомляемость.

При отсутствии полноценного лечения у таких пациентов отмечается прогрессирование заболевания, что приводит к следующим симптомам хондроза:

  1. Постоянный болевой синдром, трудно поддающийся медикаментозной коррекции.
  2. Выраженное ограничение движений в грудном отделе позвоночника, его искривление.

Для предупреждения возникновения такой картины, необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диагностические мероприятия

Для уточнения наличия и стадии хандроза грудного отдела позвоночника врач назначает дополнительное исследование, включающее:

  1. Спондилографию.
  2. Миелографию.
  3. Дискографию.
  4. Вертебральную ангиографию.
  5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При спондилографии выявляют основные признаки хондроза грудного отдела:

  1. Снижение высоты межпозвонкового диска.
  2. Патологические костно-хрящевые образования.

Дискография позволяет визуализировать изменения в пульпозном ядре и фиброзном кольце.

По снимкам КТ и МРТ определяют степень поражения дисков, тел позвонков, наличие или отсутствие грыжевых выпячиваний. У ½ пациентов с хондрозом грудного отдела позвоночника обнаруживаются изменения случайным образом при прохождении осмотра по поводу другой патологии и не имеют клинических проявлений.

Окончательный диагноз специалист выставляет, опираясь на данные:

  • жалоб;
  • анамнеза;
  • общего осмотра;
  • инструментальных методов обследования.

Всесторонняя оценка состояния необходима для подбора рационального лечения больного.

Современные аспекты терапии

Лечение грудного хондроза — длительный многокомпонентный комплекс мероприятий. Основные его задачи:

  1. Уменьшение или купирование болевого синдрома.
  2. Замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.
  3. Предупреждение развития осложнений.
  4. Поддержание хорошего качества жизни пациента.

Достигаются такие цели путем применения:

1. Консервативного воздействия:

  • медикаментозного;
  • рефлекторного;
  • вертеброневрологического;
  • местно-анестезирующего.

2. Оперативного вмешательства.

Длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

После первого посещения врача больному дается ряд общих рекомендаций:

  • снижение массы тела;
  • занятия лечебной гимнастикой;
  • плавание в бассейне;
  • использование ортопедических жестких матрасов в кровати;
  • временная иммобилизация позвоночника — ношение корсетов для коррекции осанки;
  • избегать подъема тяжестей, длительных неудобных поз.

Соблюдать общие рекомендации нужно длительно.

Лекарственный блок

Медикаментозная терапия показана при болевом синдроме и представлена следующими группами препаратов:

1. НПВП:

  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ксефокам;
  • Диклофенак.

2. Структурно-моделирующими:

  • Дона;
  • Кондронова;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп;
  • Румалон.

3. Миорелаксантами:

  • Тизанил;
  • Мидокалм;
  • Сирдалуд.

4. Улучшающими питание тканей:

  • Трентал;
  • Ксантинола никотинат;
  • Эуфиллин;
  • Пентоксифиллин.

5. Влияющими на нервную проводимость:

  • Витамин В12;
  • Мильгамма;
  • Комбилиппен.

6. Местные мазевые формы: Найз гель, Нурофен гель, Хондроксид, Наятокс.

Характеристики отдельных препаратов представлены в таблице:


Лекарство
Максимальная дозировкаПротивопоказанияПобочные эффектыСредняя стоимость
Ксефокам лиофилизат16 мгВозраст до 18 лет
Беременность
Обострение язвенной болезни желудка
Геморрагический диатез
Печеночная недостаточность
Изжога Носовые кровотечения Аллергия Подъемы артериального давленияОт 110 р.
Дона1 саше
в день
Детский возраст до 12 лет
Непереносимость компонентов препарата
Беременность
Метеоризм Диарея Кожный зудОт 1200 р.
Тизанил36 мгПовышенная чувствительность
Патология печени Беременность
Сонливость Слабость Головокружение Снижение артериального давленияОт 150 р.
Трентал1200 мгКровотечение в анамнезе
Острый инфаркт миокарда
Беременность
Геморрагический инсульт
Головокружение Головная боль Покраснение лица
Тошнота
От 130 р.
Мильгамма2,0 млНепереносимость компонентов препаратаАллергия
Тошнота
Рвота
От 180 р.

Конкретный препарат с дозировками и способами приема подбирает только лечащий врач!

НПВП нельзя использовать более 7 дней без предварительной консультации специалиста. Их назначают одновременно с блокаторами протонной помпы (Омез, Ланцид) для предупреждения негативного действия на желудок.

Хондропротективные лекарства назначают сроком не менее 1,5 месяцев. Это обеспечивает их максимальный эффект.

При интенсивном болевом синдроме показано проведение паравертебральных (околопозвоночных) блокад для облегчения самочувствия больного.

Другие виды консервативного воздействия

К рефлекторным методам лечения относят:

  • физиопроцедуры;
  • апитерапию (пчелоужаливание);
  • акупунктуру;
  • лазеротерапию.

Проводятся процедуры специально обученным персоналом. Их принцип — воздействие на биогенные точки, что позволяет улучшить приток крови к пораженному отделу позвоночника. Помогает уменьшить болевой синдром и сократить время реабилитации.

Вертеброневрологическими считаются воздействия:

  • тракционные;
  • мануальные.

Показаны в острый период. Рекомендуют эти процедуры для увеличения межпозвонкового пространства, снятия боли и восстановления анатомически правильной формы позвоночника.

Особое место в лечении грудного хондроза занимает массаж. Назначают его курсами — не более 2 раз в год. Основные задачи — укрепление мышц спины, снятие спазмов и коррекция осанки.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение — последний этап. Показаниями для его проведения являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • грыжи дисков;
  • патологические костно-хрящевые разрастания;
  • развитие осложнений.

Операция не является основным способом терапии. Она лишь ликвидирует симптомы хондроза, но не саму болезнь.

Хондроз грудного отдела позвоночника — социальная проблема. Полного выздоровления добиться нельзя, но замедлить прогрессирования и повлиять на его исход можно путем своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения всех его рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации